Pourquoi c'est important
« Les responsables de l’équité en santé doivent faire face à une série de demandes, mais ils ne doivent pas le faire seuls. »
Aujourd'hui, les responsables de l'équité en matière de santé sont confrontés à de multiples priorités, parfois concurrentes, en matière d'attention et de ressources : disparités croissantes en matière de santé, environnement politique conflictuel, perte de confiance . Même justifier le budget alloué à un responsable de la diversité ou à un responsable de l'équité devient un obstacle de plus en plus courant. Cependant, il est bien connu que le soutien de la direction, jusqu'au niveau de la direction et du conseil d'administration, est essentiel pour que les organisations de soins de santé puissent faire progresser l'équité en santé.
Comment les organisations de santé peuvent-elles répondre à l’impératif d’améliorer l’équité en santé tout en garantissant une adhésion suffisante des dirigeants pour que les efforts soient soutenus ? L’ Institute for Healthcare Improvement (IHI) a beaucoup écrit sur la nécessité de faire de l’équité une priorité organisationnelle stratégique . Les hôpitaux et les systèmes de santé doivent identifier les personnes qui dirigeront le travail, fourniront le financement nécessaire, mesureront l’impact des interventions et partageront de manière transparente au sein et à l’extérieur de l’organisation.
Les participants à une communauté d'action pour l'équité réunie par Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (BCBSMA), avec le soutien de IHI, ont également des leçons apprises à partager :
- Rencontrez les gens là où ils se trouvent . Les dirigeants doivent faire preuve d’agilité et d’adaptabilité lorsqu’ils s’adressent à divers publics pour leur faire part de l’importance de combler les inégalités en matière de soins. Ils doivent reconnaître que différents collègues, services ou même établissements hospitaliers peuvent aborder le travail sur l’équité à partir de points de départ différents. Comme l’a déclaré Katelyn Ferreira, responsable du programme d’équité en santé à Southcoast Health : « Au cours de mon parcours de leadership en matière d’équité en santé, j’ai été surprise de constater à quel point j’ai dû réfléchir rapidement pour tenir compte du « point de départ » de toutes les personnes avec lesquelles j’interagis. » Soyez prêt à parler d’apprentissages fondamentaux concernant le racisme, les facteurs sociaux de la santé ou la justice raciale. Comme l’a ajouté Ferreira : « Certains collègues et collaborateurs ont beaucoup réfléchi explicitement à l’équité en santé. D’autres ont fait le travail sur l’équité en santé sans utiliser ce langage. »
- Ne vous inquiétez pas seul . Les participants à la communauté Equity Action apprennent à améliorer la qualité, à comprendre l’importance d’avoir une équipe dédiée à l’équité en santé et une équipe de direction impliquée ayant une vision claire du travail de première ligne. Ils sont également encouragés à apprendre les uns des autres et à donner et recevoir du soutien au sein de cette communauté de pratique . Elizabeth Molina, directrice médicale pour l’équité en santé chez Atrius Health, a trouvé utile d’interagir avec des collègues de toutes les disciplines et de tous les horizons. « Il nous incombe d’apprendre efficacement les uns des autres, de créer des pratiques exemplaires et de partager nos réussites pour apporter des changements systématiques qui auront des avantages durables pour nos patients », a déclaré Molina.
- Restez ouvert à la remise en question de vos hypothèses . Michael McDonald, directeur des prestataires de pratique avancée chez Baycare Health Partners, Inc., a décrit comment sa maîtrise des concepts d’équité en santé s’est améliorée alors qu’il participait à la BCBSMA Equity Action Community et au Leadership for Health Equity Professional Development Program de l’IHI. « Je ne crois pas avoir eu une bonne compréhension de l’équité en santé [avant] », a noté McDonald. « Auparavant, j’aurais identifié la non-observance des patients, les obstacles financiers et logistiques comme les principaux facteurs d’inégalité en santé, mais je me rends compte maintenant qu’il y a beaucoup plus de facteurs à prendre en compte. »
Les responsables de l’équité en santé doivent faire face à une série d’exigences, mais ils ne doivent pas le faire seuls. IHI continue d’organiser des espaces pour que les responsables de l’équité dans le secteur de la santé puissent nouer des relations et partager des approches innovantes pour remédier aux inégalités dans les soins. Il est nécessaire d’offrir ces possibilités d’apprentissage collaboratif, car l’humilité et les relations personnelles requises pour le travail local en faveur de l’équité s’étendent également aux besoins de croissance et de développement des dirigeants . Elles aident également les dirigeants à créer l’écosystème de soutien nécessaire pour prospérer et conduire collectivement des changements significatifs dans la quête d’un système de santé plus équitable.
Nikki Tennermann, LICSW, MBA, est directrice principale de projet à l' Institute for Healthcare Improvement. Pour en savoir plus sur le leadership en matière d'équité en santé, veuillez vous joindre à RS04 : « Encourager la collaboration entre prestataires et payeurs pour faire progresser l'équité en santé » et MH04 : « Leadership pour l'équité en santé » au IHI Forum (du 10 au 13 décembre 2023).