« L’amélioration de la qualité est un sport d’équipe » et autres leçons de carrière en QI

Interrogé sur l'influence que l' Institute for Healthcare Improvement (IHI) Open School a eu sur sa carrière et, plus particulièrement, sur son approche du leadership, James Moses, MD, MPH, a eu une réponse surprenante.

« Je suis la personne la plus partiale au monde pour répondre à cette question », a-t-il ri.

Moses a ajouté : « L' IHI, et l' Open School en particulier, ont été le point de départ de mon parcours vers la qualité. » Aujourd'hui, Moses est le responsable de la qualité, de la sécurité et de l'expérience de Corewell Health (Grand Rapids, Michigan, États-Unis).

Dans l'entretien suivant avec Jo Ann Endo de l'IHI, Moses a expliqué comment son exposition précoce aux méthodes et aux idées d'amélioration lui a fait considérer l'équité en santé comme inextricablement liée à la qualité et à la sécurité.

Au début de votre carrière, vous étiez conseiller pédagogique à l’ IHI Open School. Comment diriez-vous que votre expérience à Open School a influencé votre approche du leadership ?

J'ai apprécié l' Open School en tant que médecin qui a commencé à comprendre mon rôle dans la qualité. Quand on me demandait de régler des problèmes, je voulais acquérir les compétences nécessaires pour savoir comment les régler. Pour ma part, l' Open School m'a aidé à comprendre que mon travail de pédiatre ne consiste pas seulement à prodiguer des soins. Mon travail consiste également à penser à l'amélioration des soins comme à un parcours continu. Sans l' Open School, je ne suis pas sûr que cela serait arrivé.

Au fil des années, l'un des plus grands honneurs et privilèges de travailler avec l' Open School et l'équipe de Open School a été l'opportunité de faire découvrir ce changement de perspective à d'autres personnes afin qu'elles puissent le voir aussi. Je suis extrêmement reconnaissant envers le leadership de l'IHI et son investissement dans l' Open School au fil des ans. Je continue d'encourager bon nombre de mes collègues à adopter l' Open School car les cours sont utiles même aux personnes ayant des années d'expérience dans le domaine des soins de santé.

Ma formation en travail social m’a appris à penser de manière multidisciplinaire. L’une des choses qui m’a frappée lorsque IHI a lancé l’ Open School était l’accent mis sur la collaboration multidisciplinaire. Pouvez-vous nous en dire plus sur ce point et sur son influence sur votre développement ?

J'aime la composante multidisciplinaire de l'amélioration. Je pense que c'est particulièrement important pour les médecins, en particulier. En tant que médecins, notre formation nous dit que nous avons toutes les réponses. Nous pensons souvent que nous pouvons tout résoudre. Nous pensons que nous sommes les plus intelligents dans la salle. Quand je repense à ma formation, je n'ai pas été formé en même temps avec des infirmières. Je n'ai pas été formé en même temps avec des pharmaciens. Je n'ai pas été formé en même temps avec des travailleurs sociaux. Ma formation traitait les médecins comme si nous étions sur notre propre escalator.

Commencez avec l' IHI Open School

Ainsi, lorsque nous sortons de notre formation, beaucoup d’entre nous se comportent comme s’ils étaient des îles isolées. Mais dans le domaine de l’amélioration, j’aime l’accent mis sur la formation multidisciplinaire, la coopération et le partenariat dont vous avez besoin pour penser aux systèmes. Vous réalisez à quel point les systèmes sont complexes. Vous réalisez qu’être une île isolée n’est qu’un point de vue parmi d’autres. Il faut absolument que tout le monde à la table représente les différentes composantes du système afin de pouvoir comprendre comment la réparation d’un problème ici peut avoir un impact négatif là-bas.

De plus, lorsque vous intégrez des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des infirmières, des gestionnaires de cas et d'autres personnes, ils apportent une perspective différente au travail que nous, du point de vue des médecins. Cela est essentiel pour résoudre efficacement les problèmes. Cela doit également inclure les patients et les familles. Il est très important de s'assurer qu'ils sont également présents et qu'ils font partie de l'équipe multidisciplinaire nécessaire pour favoriser l'amélioration.

Ce sont les nombreuses étapes du processus que j'aime le plus. J'aime le fait que l'amélioration de la qualité soit un sport d'équipe. Il ne s'agit pas de devenir plus intelligent. Nous devons nous demander ce qui va nous rendre plus sages.

Vous avez fait un certain nombre de choses au cours de votre carrière pour utiliser l'amélioration de la qualité afin de promouvoir l'équité en matière de santé. Je me souviens du travail que vous avez effectué au Boston Medical Center pour améliorer les soins aux patients atteints de drépanocytose, par exemple. Comment voyez-vous le rôle d'un responsable de la qualité à tous les niveaux pour promouvoir l'équité en matière de santé ?

Ce fut un parcours intéressant pour moi. J’ai commencé ma carrière dans le domaine de la qualité au Boston Medical Center (Boston, Massachusetts, États-Unis), un endroit connu pour lutter contre les disparités en matière de santé. Le simple fait de s’engager dans l’amélioration de la qualité et d’établir des normes de soins contribuait à réduire les disparités. Bien que le Boston Medical Center ait toujours eu cette optique [d’équité] en tant qu’organisation, les méthodes d’amélioration de la qualité manquaient. Finalement, l’amélioration de la qualité est devenue un moyen pour nous de faire un travail significatif sur les soins de la drépanocytose et sur toute une série d’autres initiatives. Cela comprenait des travaux sur les troubles liés aux opioïdes avant que certains des efforts nationaux ne soient lancés.

Quel est le rôle d’un responsable de la qualité ou d’un autre responsable de la qualité dans la promotion de l’équité en santé ?

Je pense que les responsables de la qualité ou les responsables de la qualité des organisations jouent un rôle important dans l’équipe globale pour aider à résoudre les problèmes d’équité en santé. Nous pouvons jouer un rôle important dans le domaine clinique, en particulier pour aider à combler les lacunes. Nous pouvons être les traducteurs cliniques de ce que signifie aborder la santé et la morbidité maternelles, par exemple. Nous devons nous attaquer aux problèmes en amont, mais comment les services de qualité peuvent-ils également contribuer à améliorer ce qui se passe lorsque les patients sont sous notre garde ?

J'ai été enthousiasmé par les questions que se posent bon nombre de mes collègues lorsque des problèmes d'équité en santé sont soulevés. « Je veux faire avancer les choses, mais parfois, lorsque vous faites avancer les choses, vous ne prêtez pas attention à des sous-groupes spécifiques qui ne bénéficient pas des interventions que vous mettez en œuvre ou testez. Comment pouvons-nous changer notre approche de l'amélioration de la qualité pour éviter que cela ne se produise ? » Je suis heureux que nous nous attaquions à ces problèmes.

De plus, lorsque nous sommes confrontés à des incidents graves liés à la sécurité, nous ne nous demandons pas toujours si des préjugés – implicites ou explicites – ont joué un rôle dans un retard dans les soins ou un accident lié à un médicament. Je pense que nous voyons maintenant de plus en plus de services de qualité et de sécurité intégrer spécifiquement l’équité et une perspective d’équité dans les méthodologies que nous utilisons pour faire notre travail.

Note de l'éditeur : cette interview a été modifiée pour des raisons de longueur et de clarté.

Photo de Dhammika Heenpella | flickr | Image sous licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale 2.0 Générique

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