Pourquoi c'est important
Le logement et la santé sont étroitement liés, mais les systèmes chargés d’améliorer ces résultats fonctionnent souvent de manière distincte. Cela signifie que les personnes qui risquent de se retrouver sans domicile ou qui sont sans domicile fixe peuvent ne pas recevoir l’aide vitale en matière de santé et de logement dont elles ont besoin, selon le système dans lequel elles évoluent. Si ces lacunes ne sont pas comblées, les personnes peuvent avoir du mal à sortir d’un cycle qui perpétue l’instabilité du logement et la mauvaise santé.
La clé réside dans la collaboration entre ces systèmes. Les collectivités ont montré que lorsque ces systèmes se réunissent, ils peuvent garantir que les voisins sans abri reçoivent des soins coordonnés qui répondent à leurs besoins de santé et les mettent en contact avec des services d’aide au logement pour les aider à rester en bonne santé.
Dans la région du Grand Hartford, dans le Connecticut , un élément essentiel de la création de ce pont a été le développement et le recrutement d’un agent de liaison pour les soins de santé. Ces agents de liaison jouent un rôle essentiel dans l’établissement de relations, la conception de processus efficaces et l’amélioration de la coordination, des expériences et des résultats pour les personnes sans abri. Dans le cadre du réseau Built for Zero axé sur les stratégies en amont pour mettre fin au sans-abrisme, Journey Home, une agence de changement de systèmes au service de la région géographique du Grand Hartford, a récemment plaidé en faveur d’un agent de liaison pour les soins de santé et l’a embauché pour servir au sein de son système de réponse aux sans-abri.
Journey Home, l'organisation de base de deux zones géographiques du Connecticut qui prennent en charge le système d'entrée coordonné, appelé réseau d'accès coordonné local (CAN), est un choix naturel pour ce poste, car les hôpitaux et les prestataires de services aux sans-abri appelaient déjà Journey Home pour une intervention d'urgence.
« Nous avons entendu de manière écrasante de la part de nos prestataires, tant dans le domaine du logement que dans celui des soins de santé, qu'un soutien était nécessaire pour la population qui vieillissait et présentait des besoins médicaux et comportementaux accrus », a expliqué Sarah Pavone, directrice de la stratégie pour Journey Home.
« Nos données le montraient également. Historiquement, le système de logement et de soins de santé était en quelque sorte un patchwork, nous avons donc répondu à ce besoin en créant le poste de liaison médicale pour les sans-abri. »
Souvent, lorsqu'une personne est identifiée dans un hôpital comme étant à risque ou en situation d'itinérance, il n'existe aucune procédure formelle à suivre pour orienter cette personne vers les services. Le fait d'avoir un poste de liaison dédié permet de créer un point de contact connu pour l'orientation vers un logement ou d'autres services de soutien.
Pavone a noté : « L'espoir était de construire un pont entre le système de soins de santé et le système de logement, afin de soulager non seulement les personnes que nous servons, mais également nos prestataires de services qui avaient besoin d'aide. »
Répondre à un besoin et combler un manque grâce au rôle de liaison
Un agent de liaison en matière de soins de santé est un rôle dédié généralement employé et géré par le Continuum of Care (CoC) local ou le système d'intervention auprès des sans-abri. La responsabilité principale d'un agent de liaison consiste à s'engager auprès du ou des systèmes de soins de santé locaux et à renforcer la relation entre les deux entités.
En collaborant avec des acteurs clés tels que le responsable de l’entrée coordonnée ou le responsable de la sensibilisation, un agent de liaison peut assurer la coordination et les liens avec le logement, améliorant ainsi les résultats pour les personnes sans abri.
Ils aident les clients à évaluer leur admissibilité aux possibilités de logement, à les inscrire aux programmes de logement pertinents et à les aider à accéder aux offres d'assurance publique telles que Medicaid et Medicare. Ils peuvent également améliorer les efforts de sensibilisation en centralisant la communication et la planification du système de soins de santé.
Dans le contexte local de Hartford, les responsables de la réponse aux sans-abri ont reconnu que ce poste était nécessaire pour répondre à un besoin et combler une lacune évidente entre ces deux systèmes. Pour créer ce poste, le CoC s'est associé à un hôpital pour recevoir des références à partir de leurs dossiers médicaux électroniques, en se concentrant sur les grands utilisateurs, qui sont des clients ayant des taux d'hospitalisation et d'utilisation des services d'urgence plus élevés que la population en général.
« Nous avons un accès complet aux charges de travail et aux capacités, et nous agissons en tant que fiduciaire pour une grande partie du financement », a expliqué Pavone. « Nous pouvons avoir un accès complet à notre système HMIS, ce qui nous permet de vérifier qui est connecté à ce patient et qui ne l'est pas. Et maintenant que nous avons une relation solide avec l'hôpital, qui s'est considérablement développée depuis le Covid, l'accès à leur système de DSE a vraiment tout lié pour que ce rôle soit encore plus efficace. »
Pas de plan directeur pour poser les bases
Selon Pavone, le développement du rôle de liaison de Journey Home s'est fait « de manière très organique », en raison de ressources limitées et de l'absence d'un modèle à suivre pour la communauté. Avec un financement limité, Hartford a dû établir des relations et poser les bases en quelques mois seulement.
Autym Pollard, agente de liaison en matière de soins de santé de Journey Home, a commencé à occuper ce nouveau poste début 2023 et a dû faire face à plusieurs problèmes structurels dans son travail.
« J’ai constaté que les prestataires de soins devaient améliorer la coordination des soins pour les clients », a déclaré Mme Pollard. « Nous avons organisé une réunion avec les prestataires de soins pour que tout le monde soit sur la même longueur d’onde en termes de coordination des soins une fois que le client sort de l’hôpital ou a besoin de services de logement. »
En collaborant avec des partenaires importants du secteur de la santé, les agents de liaison du secteur de la santé peuvent démontrer que le système de réponse aux sans-abri reconnaît l’accès aux soins de santé comme un aspect important de l’équité en santé. Cela favorise des orientations rapides et personnalisées, renforçant la confiance entre les personnes sans-abri et le système de santé.
Homologue de l'agent de liaison santé : l'agent de liaison sans-abri
Un agent de liaison pour les sans-abri est un rôle principalement embauché et géré par le système de santé local ou l'hôpital. Il se concentre sur l'identification et l'engagement auprès des patients à risque ou en situation d'itinérance et sur l'établissement de relations solides avec le système local de réponse aux sans-abri. Ce type de poste de liaison travaille en étroite collaboration avec les rôles de travail social hospitalier tels que les gestionnaires de cas, les planificateurs de sortie ou les agents de santé communautaires pour coordonner les orientations vers les ressources de logement disponibles.
Pavone souligne l’importance de ces rôles intersectoriels et des précieuses connaissances qu’ils nous apportent. « Nous avions vraiment besoin d’apprendre à accéder aux services et à apprendre des systèmes des uns et des autres, et même à apprendre la langue des autres », a-t-elle déclaré. « Le gros problème était que nous ne comprenions pas la langue de chaque système. »
La présence d'agents de liaison pour les sans-abri au sein du système de santé peut démontrer un engagement et une responsabilité à trouver des solutions et à allouer des ressources aux populations sans-abri. Cela permet également de retirer la responsabilité exclusive du système de réponse aux sans-abri.
Comme l’a souligné Pollard, « les communautés doivent continuer à chercher et à améliorer leur compréhension et leurs connaissances générales sur les obstacles complexes auxquels nos patients sont confrontés dans leur parcours dans les services de soins de santé. »
« Il y a des choses évidentes comme le transport et l’assurance, mais nous devons aussi tenir compte du statut socioéconomique, d’une personne présentant un état comorbide ou ne pouvant pas utiliser les services d’hébergement par crainte de transmission d’une infection, en particulier s’il s’agit d’un client qui vient d’être admis aux urgences », a-t-elle déclaré. « Je pense que cela permettra de voir la nécessité absolue du rôle de liaison. »
Comment plaider en faveur d'un rôle de liaison
Le rôle de liaison, que ce soit dans le domaine des soins de santé ou des sans-abri, est essentiel pour combler les lacunes, établir des relations et améliorer les résultats pour les personnes sans-abri. En favorisant la collaboration, les agents de liaison veillent à ce que les personnes reçoivent des soins opportuns et appropriés tout en s'attaquant aux déterminants sociaux de la santé qui contribuent à l'itinérance.
Bien que le financement de ces rôles de liaison puisse constituer un obstacle important pour les communautés, des dirigeants expérimentés comme Pavone obligent les communautés à être des défenseurs tenaces.
« Soyez très explicite sur le financement, car financer ces postes est vraiment difficile », a déclaré Pavone. « Il est important d'avoir des conversations honnêtes avec les parties prenantes sur les raisons pour lesquelles ce financement est nécessaire pour avoir un impact. »
Malgré ces défis, les agents de liaison en matière de soins de santé et d’itinérance peuvent influencer considérablement la vie des populations vulnérables, démontrant ainsi l’importance de la coordination et du partenariat pour créer une société plus équitable.
« Comme vous voulez planifier, à un moment donné, vous vous lancez et vous réfléchissez », a déclaré Pavone. « Tant que vous avancez avec détermination et que vous avez des partenariats, vous avancez. Lancez-vous et vous comprendrez au fur et à mesure. »
Kaitlyn Ranney est responsable des communications, apprentissage chez Community Solutions.
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Cet article a également été publié sur le blog Community Solutions .