Réaliser un flux de patients à l'échelle de l'hôpital

L’incapacité à assurer un flux de patients à l’échelle de l’hôpital (soins appropriés, au bon endroit et au bon moment) expose les patients à des soins sous-optimaux et à des risques potentiels. Cela augmente également la charge de travail des cliniciens et du personnel hospitalier et peut accélérer l’épuisement professionnel. Ce livre blanc guide les dirigeants et les équipes d’amélioration de la qualité à travers un examen approfondi d’une vision systémique du flux de patients et fournit des stratégies à fort effet de levier pour améliorer le flux de patients à l’échelle de l’hôpital.

En pleine pandémie de COVID-19, il n’a jamais été aussi important de garantir des soins rapides aux patients, au bon endroit et avec la bonne équipe clinique. Pourtant, même si beaucoup comprennent le problème, ils manquent souvent de stratégies globales pour y faire face. Pour assurer un flux de patients à l’échelle de l’hôpital et, en fin de compte, améliorer les résultats et l’expérience des patients en matière de soins, il faut comprendre l’hôpital comme un système de soins interconnecté et interdépendant. Cela nécessite également un leadership fort ; en fait, le rôle des dirigeants exécutifs est essentiel à la réussite.

Le livre blanc 2017 de IHI est l'aboutissement d'environ deux décennies de recherche, d'innovation et d'apprentissage de l'IHI sur le flux de patients à l'échelle de l'hôpital. La deuxième édition du livre blanc, mise à jour en 2020, s'appuie sur le cadre de flux de patients à l'échelle de l'hôpital de l'IHI et comprend un apprentissage continu sur l'amélioration du flux. Le livre blanc guide les dirigeants et les équipes d'amélioration de la qualité à travers un examen approfondi d'une vision systémique du flux de patients, des théories d'amélioration et des stratégies et interventions à fort effet de levier pour améliorer le flux de patients à l'échelle de l'hôpital.

L'approche recommandée par l'IHI repose sur les principes suivants :

• Une approche systémique du flux de patients, avec quelques « règles simples » — principes de conception qui guident l’amélioration à l’échelle du système — pour régir les systèmes complexes
• Un système d'apprentissage à l'échelle de l'hôpital qui utilise la science de l'amélioration pour comprendre et hiérarchiser les solutions afin de réduire les défaillances et les retards de flux
• L'intégration de diverses approches (par exemple, l'amélioration de la qualité, la gestion Lean, l'ingénierie opérationnelle, l'analyse des systèmes complexes, la recherche opérationnelle) pour parvenir à un flux de patients à l'échelle de l'hôpital
• L'utilisation d'analyses de données avancées pour réduire les variations artificielles dans la planification des interventions chirurgicales électives, prévoir les modèles de demande des patients et faire correspondre la capacité et la demande dans les opérations de routine
• Une attention particulière portée à la réduction et à la gestion de la demande

Comment citer cet article :
Rutherford PA, Anderson A, Kotagal UR, Luther K, Provost LP, Ryckman FC, Taylor J. Achieving Hospital-wide Patient Flow (Deuxième édition) . Livre blanc de IHI . Boston : Institute for Healthcare Improvement; 2020. (Disponible sur ihi.org)