Alinhando os setores de saúde e saúde pública para melhorar a coordenação de cuidados amigáveis aos idosos
Summary
- Um novo artigo descreve uma parceria intersectorial entre os sectores da saúde pública e dos cuidados de saúde
O que importa para os pacientes está no cerne da iniciativa Age-Friendly Health Systems (AFHS) do Institute for Healthcare Improvement (IHI ). Isso pode significar priorizar a experiência de adultos mais velhos quando eles encontram problemas com serviços destinados a ajudá-los.
Por exemplo, como parte de nossos esforços para validar materiais destinados a alinhar o AFHS com os esforços de saúde pública, testemunhamos uma troca entre um adulto mais velho e um profissional de saúde da linha de frente. O adulto mais velho compartilhou sua frustração ao tentar navegar em serviços de tradução virtuais baseados em telefone. Em contraste, o profissional de saúde chamou o serviço de um grande trunfo para comunidades onde os provedores não falam a mesma língua que seus pacientes. A julgar por sua linguagem corporal e resposta, o adulto mais velho claramente não compartilhou dessa avaliação positiva.
Ao debriefing sobre a sessão de feedback mais tarde, notamos as avaliações conflitantes. Por fim, decidimos dar mais peso à experiência vivida pela idosa e destacamos suas sugestões de melhoria.
Levando cuidados amigáveis aos idosos à saúde pública
Entender e alinhar o cuidado com as metas e preferências de saúde de cada idoso (What Matters) é uma parte essencial do fornecimento de cuidados amigáveis ao idoso. Age-Friendly Health Systems é uma iniciativa da The John A. Hartford Foundation e do IHI, em parceria com a American Hospital Association e a Catholic Health Association dos Estados Unidos. Tornar-se um Sistema de Saúde Amigo do Idoso envolve fornecer de forma confiável um conjunto de quatro elementos baseados em evidências de cuidados de alta qualidade, conhecidos como os "4Ms", a todos os idosos em seu sistema: What Matters, Medication, Mentation e Mobility.
Figura 1. Estrutura 4Ms de um Sistema de Saúde Amigo da Terceira Idade
A pandemia da COVID-19 destacou a necessidade de colaborar com outros para trazer a abordagem amigável à idade para os esforços de saúde pública. A partir de 2021, o IHI tem feito parceria com a Trust for America's Health (TFAH) e a Michigan Health and Hospital Association (MHA) para alinhar os Age-Friendly Health Systems com os sistemas de saúde pública amigáveis à idade. Juntos, desenvolvemos a estrutura Three Keys to Cross-Sector Age-Friendly Care que inclui um guia de implementação, uma apostila, um diagrama de driver (incluindo medidas e ideias de mudanças) e mapas de jornada de cuidados. Um artigo publicado recentemente no Social Innovations Journal , coautorado pela diretora de projeto do IHI, Laura Howell Nelson, descreve essa colaboração intersetorial e seus resultados.
O As três chaves são:
- O que importa
- Estruturas de sistemas de suporte
- Estruturas financeiras e cenário político
Com base na estrutura de abordagens upstream e downstream utilizadas na saúde pública, cada chave funciona em diferentes níveis para que as disparidades de saúde possam ser abordadas por meio de uma abordagem de sistemas. Isso significa que o atendimento médico é fornecido aos indivíduos enquanto, simultaneamente, defendem políticas e regulamentações equitativas. Desenvolvemos as Três Chaves por meio de uma revisão da literatura, uma análise ambiental e, mais importante, envolvendo aqueles com experiência vivida, por meio de entrevistas com informantes-chave com idosos, cuidadores e líderes organizacionais.
Figura 2. Fonte: “ Assuntos de saúde: a satisfação das necessidades sociais individuais fica aquém da abordagem dos determinantes sociais da saúde ”
Para melhorar a saúde de idosos em Michigan, a equipe do projeto conduziu entrevistas em vídeo com líderes organizacionais para entender e identificar lacunas em recursos, cuidados e sistemas. Após as entrevistas, ficou claro que precisávamos falar com idosos e cuidadores sobre suas experiências.
Centralizar a experiência de adultos mais velhos e ouvi-los diretamente foi vital para o sucesso desta iniciativa. A MHA liderou o esforço de divulgação, recorrendo a Family Advisory Councils (FACs) e organizações de partes interessadas, incluindo uma rede de centros para idosos, para espalhar a palavra e alcançar um grupo diverso de adultos mais velhos e cuidadores.
Na primavera de 2022, a equipe do projeto conduziu entrevistas qualitativas semiestruturadas com 13 adultos com mais de 60 anos ou seus cuidadores para entender e identificar lacunas e desafios de cuidados para adultos mais velhos ao longo de um período de três meses. Para obter a máxima variação em perspectivas e experiências, recrutamos residentes brancos e BIPOC (negros, indígenas e pessoas de cor) de cinco cidades de Michigan. Obtivemos uma amostra diversificada de participantes, com participantes relatando diversas identidades de gênero e status socioeconômicos e 38% da amostra se identificando como BIPOC. A maioria (53%) se autoidentificou como branca. As entrevistas incluíram participantes de comunidades rurais (53%) e urbanas (38%).
Para ambos os conjuntos de entrevistas, conduzimos análises qualitativas para entender o impacto do sistema atual e os pontos positivos existentes. Também pedimos aos mais afetados ou mais próximos dos sistemas recomendações sobre como melhorar o sistema. Os temas, especialmente aqueles das entrevistas com idosos e cuidadores, nos ajudaram a gerar as Três Chaves e foram contribuições importantes para o Diagrama do Motorista e os Mapas da Jornada de Cuidados.
Figura 3. Diagrama do driver das três chaves para cuidados intersetoriais amigáveis aos idosos
Após redigir o Diagrama do Motorista e os Mapas da Jornada de Cuidados, a equipe do projeto convidou líderes organizacionais, idosos e cuidadores para revisar os materiais gerados em suas entrevistas em "sessões de validação". Realizamos duas sessões no início de 2023 para integrar seus feedbacks e garantir que centralizássemos os idosos em todos os materiais. Em outras palavras, nossa meta era verificar se representávamos totalmente as experiências dos participantes no cerne da estrutura e dos materiais de apoio, em vez de como algo secundário ou posterior. Sem ser solicitada pelos facilitadores, uma líder organizacional compartilhou que conseguia ver o que importa para os idosos em toda a estrutura e materiais de apoio.
Laura Howell Nelson é Diretora de Projetos do IHI .
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Em 10 de abril de 2024, os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) propuseram a medida Age-Friendly Hospital . Ela incentiva os hospitais a melhorar o atendimento a pacientes com 65 anos ou mais. Você pode mostrar seu apoio a essa importante medida para melhorar a qualidade do atendimento a idosos deixando um comentário antes de segunda-feira, 10 de junho de 2024. Para mais detalhes: Age-Friendly Attestation Measure no Federal Register .
Social Innovation Journal — “Envolvendo as principais partes interessadas no desenvolvimento de uma estrutura e kit de ferramentas para coordenação de cuidados intersetoriais amigáveis aos idosos: três chaves para alinhar os setores de saúde e saúde pública.”
Três chaves para cuidados intersetoriais adequados aos idosos — inclui o conjunto completo de mapas de jornada de cuidados e diagrama do driver