Por que isso importa
Para muitos líderes, a preocupação com a segurança da força de trabalho tem se concentrado na segurança física — um ambiente de assistência médica sem acidentes de elevador, escorregões, tropeços ou quedas, e controle de infecção sólido com equipamento de proteção individual (EPI) apropriado. No entanto, a pandemia da COVID-19 destacou a necessidade de uma noção mais holística de segurança da força de trabalho — uma que se baseie na segurança física como base, mas também abranja a segurança psicológica e emocional, incluindo um ambiente de trabalho equitativo, livre de preconceitos ou discriminação.
Este conceito de segurança da força de trabalho é consistente com o National Action Plan to Advance Patient Safety e outros esforços nacionais para priorizar a segurança da força de trabalho da área da saúde. Destaca-se a visão oferecida pela CEO Coalition , um grupo liderado pela Vocera Communications com o apoio do Institute for Healthcare Improvement (IHI), que inclui líderes de sistemas de saúde proeminentes, incluindo Intermountain Healthcare, Providence e outros. A CEO Coalition oferece seis princípios-chave que se enquadram em três domínios para abordar a segurança da força de trabalho de forma holística: salvaguardar a segurança psicológica e emocional, promover a justiça na saúde e garantir a segurança física. Os seguintes domínios e princípios podem formar a base para uma agenda de segurança da força de trabalho para sistemas de saúde:
Domínio 1: Salvaguardar a segurança psicológica e emocional
Este domínio e os princípios que o acompanham reconhecem as necessidades de saúde emocional, mental e cognitiva dos profissionais de saúde:
Princípio 1: Investir em processos e tecnologias que reduzam a carga emocional e cognitiva dos membros da equipe e restaurem a conexão humana com a experiência de assistência médica.
Princípio 2: Crie práticas e políticas que promovam a comunicação aberta entre os membros da equipe e os líderes, para que as pessoas se sintam seguras para falar e se expressarem plenamente no trabalho.
Princípio 3: Fornecer recursos para avaliar e apoiar a saúde emocional, social e espiritual dos membros da equipe e aliviar o estigma e os impedimentos à busca de apoio.
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Durante o auge da pandemia da COVID-19, muitos sistemas de saúde forneceram serviços de saúde mental aumentados para suas equipes, reconhecendo que os sistemas de saúde têm um papel no alívio do pedágio psicológico experimentado por seus trabalhadores. Além de serviços de saúde mental robustos, alguns hospitais também estão trabalhando para reduzir o fardo do registro eletrônico de saúde (EHR) limitando as notificações . O tempo economizado permitiu que os profissionais de saúde passassem mais tempo com os pacientes e os ajudou a sentir maior satisfação no trabalho.
Domínio 2: Promover a Justiça em Saúde
Princípio 4: Declarar a equidade e o antirracismo como componentes essenciais da segurança e exigir políticas e práticas explícitas focadas na equidade organizacional e na saúde para promover a diversidade, a inclusão e o pertencimento.
As desigualdades de saúde expostas pela pandemia da COVID-19 e a maior atenção ao racismo em nossas sociedades destacaram a necessidade de os sistemas de saúde tomarem uma posição firme sobre justiça racial e equidade em saúde. Os sistemas de saúde devem analisar suas próprias práticas internas para garantir que estejam criando um ambiente antirracista e equitativo para pacientes e funcionários. Um exemplo disso inclui incorporar a equidade em práticas existentes, como análises de causa raiz conduzidas após lesões ou danos no local de trabalho. Alguns sistemas de saúde começaram a incluir perguntas específicas sobre equidade, como se o incidente sugere qualquer possibilidade de comportamento tendencioso por parte de qualquer indivíduo ou se o incidente sugere barreiras em nível de sistema para um local de trabalho equitativo, como impedimentos ao transporte, creche ou outros apoios.
Domínio 3: Garantir a segurança física
Princípio 5: Implementar um programa de dano zero para os membros da equipe de atendimento para eliminar a violência no local de trabalho, tanto física quanto verbal, seja de membros da equipe, pacientes, familiares ou membros da comunidade.
Princípio 6: Garantir que todas as organizações de saúde possam adquirir e fornecer EPI, tecnologia, ferramentas e processos baseados em evidências que os membros da equipe de saúde precisam para realizar seu trabalho com segurança e cuidar dos pacientes.
Embora tenha havido progresso importante para proteger a segurança física dos trabalhadores, eventos recentes mostraram a necessidade de aumentar os esforços relacionados à violência no local de trabalho e à prevenção de lesões. Isso inclui implementar as Diretrizes da Administração de Segurança e Saúde Ocupacional dos EUA (OSHA) para Prevenção da Violência no Local de Trabalho para Trabalhadores de Saúde e Serviços Sociais , formar uma equipe de resposta comportamental para diminuir os eventos de violência no local de trabalho e implementar protocolos de manuseio seguro de pacientes .
A CEO Coalition agora inclui uma comunidade de aprendizagem onde os líderes do sistema podem entender práticas baseadas em evidências em áreas como prevenção da violência no local de trabalho e redução da carga mental dos profissionais de saúde.
Outros esforços para expandir o escopo da segurança da força de trabalho
Várias iniciativas nacionais estão convergindo para ampliar a compreensão da segurança da força de trabalho:
- Mais seguros juntos: um plano de ação nacional para promover a segurança do paciente faz várias recomendações para sistemas de saúde que vão além da segurança física, incluindo:
- Assumir a responsabilidade pela segurança física e psicológica e por um ambiente de trabalho saudável que promova a alegria da força de trabalho da área da saúde e
- Desenvolver, fornecer recursos e executar programas prioritários que promovam de forma equitativa a segurança da força de trabalho.
Os autores do Plano de Ação Nacional também desenvolveram uma ferramenta de avaliação organizacional e recursos de implementação.
- A Joy in Work Results-Oriented Learning Network (ROLN) do IHI destacou intervenções que vão além das noções típicas de satisfação dos funcionários. Essas mudanças abrangem segurança física, comunicação aprimorada e redução de trabalho desnecessário e soluções alternativas. No próximo ano, a Joy in Work ROLN também se beneficiará dos esforços do IHI para incorporar mais explicitamente a equidade ao pacote de mudanças da alegria no trabalho .
- No próximo ano, a Aliança de Liderança do IHI — uma colaboração dinâmica de executivos da área da saúde — montará um grupo de trabalho sobre bem-estar da força de trabalho após convocar um grupo de trabalho de um ano em 2021 com foco na segurança física.
- Os esforços gerais do IHI para promover a equidade focam cada vez mais não apenas nos pacientes, mas também na equipe de saúde. Exemplos de mudanças introduzidas pelos principais sistemas de saúde incluem metas de diversidade da força de trabalho, treinamento de preconceito implícito para toda a equipe e coaching executivo para garantir que os líderes da C-suite tenham metas pessoais para promover a equidade para seu sistema.
Como agir agora
Os sistemas de saúde podem abordar a segurança da força de trabalho de forma mais holística de várias maneiras:
- Crie sistemas robustos de medição e relatórios que priorizem a segurança da força de trabalho, mas que vão além da segurança física.
- Relate regularmente incidentes de ferimentos físicos, violência no local de trabalho e agressão verbal sofridos pela força de trabalho à alta gerência e ao conselho (por exemplo, como parte de um painel executivo).
- Faça da segurança da força de trabalho uma das poucas prioridades estratégicas do sistema e adote uma mentalidade de investimento. Isso significa alocar o tempo, o equipamento e a equipe necessários para promover a segurança da força de trabalho. Esses investimentos compensam em menor rotatividade e outros custos evitáveis.
- Estratifique os dados de segurança da força de trabalho por raça, etnia, gênero, idade e especialidade e também pesquise a força de trabalho sobre se eles percebem que a liderança prioriza a equidade em todas as iniciativas.
- Foco na criação de uma cultura de segurança. Como a Joint Commission e outros reconheceram, as bases para a segurança da força de trabalho — como segurança psicológica, relatórios transparentes e regulares, foco na identificação de causas raiz e fatores estruturais, bem como trabalhar para construir uma cultura justa — são muito semelhantes às bases para a segurança do paciente. Os líderes devem se comprometer com essas bases para tornar a segurança da força de trabalho sustentável.
- Comprometa-se a ouvir os trabalhadores da linha de frente para entender suas necessidades, o que é importante para eles e o que os faria se sentir seguros ao pensar em segurança física, segurança psicológica e um ambiente de trabalho equitativo.
A segurança da força de trabalho da área da saúde é essencial para um atendimento seguro e de alta qualidade ao paciente. No entanto, danos à força de trabalho continuam sendo um desafio em todos os cenários. A solução, de acordo com um número crescente de organizações, é ter uma visão mais ampla da segurança da força de trabalho para incluir a segurança física e psicológica e o bem-estar dos trabalhadores, incluindo ambientes de trabalho equitativos, livres de discriminação e preconceito.
Keziah Imbeah, MSc, é pesquisadora associada do IHI . Jeffrey Rakover, MPP, é pesquisador associado sênior do IHI .
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