Por que isso importa
Parafraseando a Iniciativa de Avaliação Equitativa, “O que seria possível se a melhoria fosse conceituada, implementada e utilizada de uma maneira que promovesse a equidade?”
Como agentes de melhoria, como podemos destrinchar os motivadores e as causas profundas da desigualdade para que nosso trabalho transforme os sistemas para refletir a equidade, desmantelar o racismo e produzir resultados equitativos?
Tenho considerado essas questões por alguns anos, e estava fazendo isso em março, quando estava em Jackson, Mississippi, na minha última viagem de trabalho, poucos dias antes da COVID-19 fechar tudo. Eu estava participando de uma conferência patrocinada pela Robert Wood Johnson Foundation, absorvendo cada palavra durante a sessão do almoço chamada Methods in Action to Advance Social Change . Métodos mais mudança social? Inscreva-me.
Cheguei ao trabalho de melhoria com experiência em saúde pública, política social e pesquisa de avaliação. Como uma mulher branca em minha própria jornada de equidade racial — em minha família e comunidade, em meu trabalho no IHI e em meu coração — quando ouvi Jara Dean-Coffey, fundadora e diretora da Equitable Evaluation Initiative, dizer que precisamos ser sobre algo para sermos claros sobre o valor do nosso trabalho e como o fazemos, senti que ela estava me chamando para esse trabalho de uma forma mais profunda. Parecia uma cena de filme em que você está em uma grande multidão em uma sala escura e um holofote de repente o expõe.
Na verdade, acho que Jara Dean-Coffey está chamando todos nós para desmantelar o racismo e promover a equidade, interrogando e, então, transformando nossas mentalidades e nossos métodos. Precisamos questionar as crenças e práticas que estão escondidas nas “ortodoxias” de nossa prática. Como Dean-Coffey diz no Equitable Evaluation Framing Paper , que começou com a comunidade de pesquisa de avaliação filantrópica, essas ortodoxias são “frequentemente invisíveis, disfarçadas de 'senso comum'”.
Em um e-mail recente, Dean-Coffey afirmou que "se queremos algo diferente, devemos resistir e ser diferentes desde o início". Tomando emprestado o escritor Wendell Berry, ela continua dizendo: "Reconhecendo que somos 'cúmplices nas coisas que podemos estar tentando nos opor', devemos continuar a explorar como usamos nossa influência para mudar políticas e processos que prejudicam nossa capacidade de chegar a algum lugar novo".
Então, melhoradores, como saberemos se uma mudança é uma melhoria? Como podemos começar a agir, juntos, para descobrir nossas ortodoxias e chegar a algum lugar novo?
Ao criar a Iniciativa de Avaliação Equitativa, Dean-Coffey e seus colegas desenvolveram três Princípios de Avaliação Equitativa para ajudar fundações e organizações sem fins lucrativos a reimaginar seus esforços de avaliação (Figura 1).
Como seria adaptar esses princípios para melhoria? Junto com Dean-Coffey e construindo a partir do Equitable Evaluation Framework, proponho o seguinte:
- O trabalho de melhoria deve estar a serviço da equidade . A produção, o consumo e a gestão do trabalho de melhoria devem ter em seu cerne a responsabilidade de avançar o progresso em direção à equidade. Isso se alinha profundamente com o que o presidente e CEO do IHI, Kedar Mate, e outros líderes disseram que não pode haver qualidade sem equidade . Isso requer abordar a equidade em vários níveis , incluindo em nossos sistemas e cultura, interpessoalmente e individualmente.
- O trabalho de melhoria pode e deve responder a questões críticas sobre a
- Formas pelas quais decisões históricas e estruturais contribuíram para a condição a ser abordada;
- Efeito na estratégia dos fatores sistêmicos subjacentes à desigualdade;
- Formas pelas quais o contexto cultural está entrelaçado tanto nas condições estruturais quanto na própria iniciativa de mudança.
- O trabalho de melhoria deve ser projetado e implementado de forma compatível com os valores subjacentes ao trabalho de equidade . Ele deve ser multiculturalmente válido e orientado para a propriedade do participante. Isso significa co-projetar e co-produzir melhorias e compartilhar o poder com aqueles mais afetados pelas atuais desigualdades no sistema. Por exemplo, os parceiros na iniciativa 100 Million Healthier Lives desenvolveram recursos para co-projetar melhorias e mudanças de sistemas com as pessoas mais afetadas pela desigualdade.
Não estamos começando do zero. Nossa disciplina é rica em abordagens, práticas e ferramentas que podem nos ajudar a tornar o trabalho de melhoria mais equitativo. Temos uma oportunidade e uma responsabilidade de recalibrar e alinhar com maior foco fundamentado na equidade. As possibilidades de como nossos esforços coletivos para transformar nosso trabalho e o mundo são limitadas apenas por nossos corações e mentes. Junte-se a nós.
Marianne McPherson, PhD, é Diretora Sênior do IHI . Jara Dean-Coffey, MPH, é Fundadora e Diretora da Equitable Evaluation Initiative.
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