Por que isso importa
À medida que as organizações de saúde se esforçam para oferecer estratégias de qualidade ambiciosas em sistemas complexos, o trabalho para construir uma cultura que permita mudanças e aprendizado nunca foi tão importante.
O recente white paper do IHI , Whole System Quality: A Unified Approach to Building Responsive, Resilient Health Care Systems , fornece uma abordagem mais holística para a gestão da qualidade que permite que as organizações fechem a lacuna entre a qualidade que os clientes estão recebendo atualmente e a qualidade que eles poderiam estar recebendo. Com base na Trilogia de Juran, a abordagem de qualidade do sistema inteiro (WSQ) fornece orientação para integrar atividades de planejamento de qualidade, controle de qualidade e melhoria de qualidade em vários níveis do sistema.
Dois pré-requisitos são necessários para que o sistema operacional WSQ integrado seja implantado com sucesso:
- Uma estratégia de qualidade bem alinhada que forneça uma linha de visão clara para as necessidades do cliente, uma visão de um estado futuro de qualidade e um compromisso com métodos e recursos que garantam a qualidade; e
- Uma cultura de aprendizagem que apoia a busca de qualidade em toda a organização por meio de práticas de liderança e gestão que facilitam a troca de conhecimento e promovem uma cultura de aprendizagem.
Ao longo dos anos, o IHI enfatizou a importância crucial subjacente da cultura na habilitação e promoção de mudanças em sistemas complexos. O IHI desenvolveu, portanto, várias estruturas de implementação para dar suporte às organizações na obtenção de condições ambientais que permitem e dão suporte à mudança na busca pela qualidade. Duas dessas estruturas — A Framework for Safe, Reliable, and Effective Care e a Psychology of Change Framework — fornecem orientação detalhada sobre como construir a cultura e os comportamentos que permitem o nível de melhoria e qualidade previstos na qualidade de todo o sistema. Ambas as estruturas apresentam orientação suplementar para organizações que buscam implementar a abordagem WSQ.
O Framework for Safe, Reliable, and Effective Care fornece um roteiro para a construção de uma cultura para dar suporte ao WSQ que é centrada nas necessidades e no que importa para os pacientes e a força de trabalho da área da saúde. O framework tem dois domínios fundamentais — a cultura que dá suporte à melhoria e o sistema de aprendizagem necessário para efetuar mudanças rápidas — e inclui componentes inter-relacionados: liderança, segurança psicológica, responsabilização, trabalho em equipe e comunicação, negociação e transparência. Um elemento-chave do domínio da cultura é o papel dos líderes em definir a direção e modelar comportamentos da cultura desejada. O framework descreve maneiras específicas pelas quais os líderes podem construir um ambiente de segurança psicológica, incluindo orientação sobre responsabilização mútua e resolução de conflitos — ambos essenciais para um ambiente de trabalho seguro — e o requisito fundamental de transparência entre a força de trabalho e com os pacientes.
Baseado em uma teoria social de aprendizagem, o IHI Psychology of Change Framework é bem adequado para dar suporte à mudança ambiciosa que é imaginada no WSQ. O framework coloca um foco renovado no lado humano da mudança, o que pode aumentar a probabilidade de que os esforços para melhorar a saúde e os cuidados de saúde tenham sucesso no curto prazo e possam ser dimensionados e sustentados ao longo do tempo. Os melhoradores da saúde em todo o mundo ainda lutam com o lado adaptativo da mudança — entender e liberar o poder e a motivação das pessoas para avançar e sustentar a melhoria. Este framework fornece orientação prática e métodos para ativar a agência das pessoas para se comprometerem com a mudança por meio de cinco domínios inter-relacionados de prática: liberar motivação intrínseca, coprojetar mudanças orientadas por pessoas, coproduzir em relacionamento autêntico, distribuir poder e adaptar em ação. Além da transformação necessária em mudanças individuais e interpessoais no pensamento, sentimento e ação, o framework reconhece que essas mudanças focadas nas pessoas precisam ser acompanhadas por mudanças em nível de sistema em estruturas, processos e condições que estão no cerne da abordagem do WSQ.
Pierre Barker, MD, MBChB, é o Diretor Científico do IHI. Frank Federico, RPh, é um Vice-Presidente do IHI .
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