Por que isso importa
Se você quer transformar o atendimento, precisa aproveitar o desejo dos médicos de fazer o melhor possível pelos seus pacientes e dar a eles as habilidades para isso.
Às vezes, as pessoas me perguntam por que o engajamento dos médicos é desafiador para tantas organizações de assistência médica. É uma pergunta engraçada porque os médicos são engajados. Eles são engajados em fazer seu trabalho, tentando fazer o melhor que podem por seus pacientes, com muitas demandas de seu tempo, atenção e energia.
Só porque os médicos da sua organização não estão engajados no projeto que você está colocando na frente deles, não significa que eles não se importem com a melhoria. Provavelmente há algo mais com que eles se importam profundamente.
E identificar o que é importante para eles é a chave para o envolvimento dos médicos.
Aprendendo o que importa
Como médico, aprendi que a chave para envolver médicos é encontrar a paixão deles. Se você está liderando ou treinando a melhoria da qualidade, seu papel deve ser descobrir o que os médicos querem melhorar. Como eles querem fazer a diferença?
Recentemente, havia um jovem cirurgião plástico assistente com quem minha equipe trabalhou que não tinha muita experiência em melhora. Ele já sabia que tinha resultados muito bons. O que o deixou animado foi pensar em valor.
Quando sua equipe analisou seus dados mais de perto, eles perceberam que poderiam fazer um procedimento de uma forma ligeiramente diferente e atingir os mesmos excelentes resultados clínicos a um custo menor. Ele ficou fascinado pela equação de valor porque era uma nova maneira de pensar para ele. Ele chamou a experiência de "transformacional".
Alguns anos atrás, trabalhei em um grande projeto no Reino Unido. Melhoramos significativamente os resultados para pacientes submetidos a cirurgias de emergência. Ele decolou rapidamente e teve tantas pessoas profundamente envolvidas que pareceu um movimento social. Acredito que foi bem-sucedido porque todos que trabalham em uma sala de cirurgia como anestesiologista, cirurgião, intensivista ou enfermeiro viram coisas que poderiam ser melhores para os pacientes. As pessoas estavam ansiosas para ajudar a resolver os problemas quando as ajudamos a fazer isso.
As chaves para envolver médicos com sucesso em QI
- Identifique os primeiros a adotar — Voltando ao trabalho de Everett Roger , coloque alguns primeiros a adotar a bordo. Eles podem ser médicos juniores ou seniores, mas procure pessoas com talento de liderança e ajude a envolvê-las em projetos que sejam importantes para elas.
- Obtenha os dados — Muitos médicos com quem trabalhei dizem que ser capaz de ver e entender os dados foi essencial. Os médicos são movidos por dados e os dados os ajudam a colocar outros a bordo. Obter acesso aos dados pode ser difícil, então faça o melhor para tornar esse processo o mais fácil possível.
- Forneça oportunidades para aprender habilidades básicas de melhoria da qualidade — É fácil esquecer que muitas organizações não ouviram falar do IHI ou da IHI Open School . Ainda não é comum que a melhoria da qualidade seja ensinada em escolas de medicina. Para o curso que dei para médicos na University of Southern California, fizemos um programa de cinco dias sobre habilidades de QI. Com alguns dados e algum treinamento, não demorou muito para transformar os participantes em agentes de mudança.
- Divida o desafio em segmentos — Muitos médicos com quem trabalhei não aprenderam a dividir grandes problemas em segmentos mais gerenciáveis. Por exemplo, lidar com problemas para admissões médicas de emergência pode ser menos desafiador se você trabalhar com outras equipes para separar os problemas em projetos menores. A equipe do DE pode se concentrar nas partes iniciais do processo e as equipes de gerenciamento de cuidados podem escolher projetos nas transições. Todos podem se unir para contribuir para a melhoria de todo o caminho.
- Identifique onde você tem a melhor chance de fazer mudanças — Onde você tem mais influência? Para internistas, isso é nos andares médicos. Reúna todas as partes interessadas no início do projeto para falar sobre todo o caminho. Direcione seus esforços para onde você tem mais probabilidade de obter algumas vitórias iniciais.
Lidando com céticos: mostre os dados, conheça os dados
Sempre haverá pessoas que duvidam do valor da melhoria da qualidade. Isso significa que você precisa ter dados indicando por que a melhoria é necessária.
Como um médico que trabalhou de perto com colegas do mundo todo em gerenciamento de mudanças, sei que pode ser desafiador reunir clínicos seniores na sala — eles precisam ver o valor real do seu tempo. Se as pessoas estão dizendo que o problema que você quer abordar não é um problema para elas, aprendi uma técnica útil para chamar a atenção dos médicos: diga a eles para olharem cinco conjuntos de dados de seus pacientes.
Por exemplo, para pacientes de cirurgia de emergência, fazer algumas perguntas-chave indicará se o atendimento está acontecendo da maneira que o médico acredita que deveria. O paciente foi examinado para sepse na admissão? Se antibióticos foram necessários, eles foram administrados dentro do prazo apropriado? Foi realizada uma avaliação de risco? Os clínicos seniores foram envolvidos no início do gerenciamento do atendimento ao paciente? O paciente foi ao centro cirúrgico dentro de um prazo apropriado? Apenas uma pequena revisão de amostra pode revelar lacunas na entrega confiável e pode ser muito útil para obter engajamento.
Aqui vai outra lição importante: se você é a pessoa que tenta envolver médicos e está dizendo: "Olhe para esses dados. Precisamos melhorar", você tem que conhecer os dados de trás para frente. Você será desafiado em todos os aspectos desses números.
Então você tem que fazer com que sejam os dados deles . Explique como eles foram coletados, para que eles acreditem na integridade deles. Uma vez que eles acreditem nos dados demonstrando a necessidade de melhoria, você pode começar a falar sobre fazer mudanças.
Lidando com o Burnout
Uma das grandes coisas sobre fazer trabalho de melhoria é a alegria no trabalho que ele pode trazer. Quando podemos melhorar o cuidado que fornecemos aos pacientes e influenciar o ambiente em que trabalhamos, nos reconectamos ao motivo pelo qual nos tornamos médicos em primeiro lugar.
Trabalhei com muitos médicos que descrevem como fazer melhorias os mudou tanto pessoal quanto profissionalmente. Muitos falam sobre como agora aplicam habilidades de QI em suas vidas diárias. Desenvolver expertise em QI pode reenergizar médicos seniores.
Também vi isso com médicos juniores. Médicos em treinamento, residentes, bolsistas e internos podem se sentir bastante oprimidos pela faculdade de medicina, internato e residência e podem acabar se sentindo desempoderados. Trabalhar na melhoria da qualidade pode mostrar a eles que são uma parte muito importante do sistema. Eles não precisam aceitar o que não funciona. Eles podem fazer parte da melhoria do atendimento aos seus pacientes.
No final do dia, é difícil fazer uma mudança se os médicos não estiverem engajados. Se você quer transformar o atendimento rapidamente, precisa explorar o desejo deles de fazer o melhor que podem pelos seus pacientes e dar a eles as habilidades para fazer isso.
A membro do corpo docente do IHI , Carol Peden, MB ChB, MD, MPH, é professora de anestesiologia e diretora executiva do Center for Health System Innovation da University of Southern California em Los Angeles. Ela também é ex-bolsista do IHI .
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