Usando Bundles de cuidados para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde

Em 2001, o Institute for Healthcare Improvement (IHI) desenvolveu o conceito de “pacote” no contexto de uma iniciativa conjunta do IHI e da Voluntary Hospital Association (VHA) — Idealized Design of the Intensive Care Unit (IDICU) — envolvendo 13 hospitais focados em melhorar os cuidados críticos. O objetivo da iniciativa era melhorar os processos de cuidados críticos para os mais altos níveis de confiabilidade, o que resultaria em resultados amplamente melhorados. A teoria era que melhorar o trabalho em equipe e a comunicação em equipes multidisciplinares criaria as condições necessárias para cuidados seguros e confiáveis ​​na UTI. Nós nos concentramos em áreas com potencial para grandes danos e alto custo, e onde a base de evidências era forte.

Embora houvesse muitas mudanças que as equipes na iniciativa trabalharam para implementar, o cuidado de pacientes em ventiladores e aqueles que tinham linhas centrais se tornou um foco forte, pois satisfez todos os nossos critérios: a evidência para as mudanças clínicas era robusta, e havia pouca ou nenhuma controvérsia sobre sua eficácia. Além disso, as equipes precisariam encontrar novas e melhores maneiras de trabalhar juntas para produzir mudanças confiáveis ​​e resultados superiores para os pacientes. Descobrimos que, ao usar um "pacote" — um pequeno conjunto de intervenções baseadas em evidências para uma população de pacientes e ambiente de cuidado definidos — as melhorias nos resultados dos pacientes excederam as expectativas das equipes e do corpo docente.

Assim começou uma abordagem inovadora para melhorar o atendimento: o uso de bundles. Este white paper descreve a história, a teoria da mudança, os conceitos de design e os resultados associados ao desenvolvimento e uso de bundles na última década. Refletimos sobre o que aprendemos e fazemos sugestões para mais pesquisas e implementação da abordagem de bundles para melhorar o atendimento.

Como citar este artigo:
Resar R, Griffin FA, Haraden C, Nolan TW. Usando Bundles de cuidados para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde . Documento técnico da série de inovação do IHI . Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2012. (Disponível em ihi.org)