لماذا هذا مهم؟
"الانحراف الإيجابي - وهو نهج يحدد أولئك الذين يظهرون أداءً استثنائيًا ويتعلم منهم - يمنحنا بداية جيدة للأفكار حول كيفية حل المشكلة التي نحاول معالجتها."
تصوير إيريك بروزيت | Unsplash
مع التحديات الجديدة التي تواجه الرعاية الصحية على نحو قد يبدو وكأنه يومي، فمن المغري أن نفترض أننا نحتاج دوماً إلى طرق جديدة للتعامل معها. وقد كنت محظوظاً بإدارة جلسة في أحدث ندوة علمية IHI ، والتي ذكرتني بكيفية إهمالنا أحياناً لبعض أقوى أدوات التحسين المتاحة لنا بالفعل. على سبيل المثال، يمنحنا الانحراف الإيجابي ــ وهو النهج الذي يحدد ويتعلم من أولئك الذين يظهرون أداءً استثنائياً ــ بداية جيدة للأفكار حول كيفية حل المشكلة التي نحاول معالجتها.
بالنسبة للمبادرة التي وصفها لتحسين سعة غرفة العمليات ، جمع دانييل لو، دكتور في الطب، وطبيب تخدير الأطفال وأستاذ مشارك في التخدير في جامعة واشنطن في سياتل، العديد من الأساليب المبتكرة التي حسنت الكفاءة، مما أدى إلى فائدة مالية كبيرة للمنظمة. لو هو أيضًا كبير المسؤولين الطبيين في AdaptX، وهي شركة ناشئة تستخدم خوارزمية لتحويل كميات هائلة من بيانات السجلات الصحية الإلكترونية اليومية إلى مخططات قمعية ومخططات تشغيل تمنح الأطباء والمديرين نظرة في الوقت الفعلي على عملياتهم ونتائجهم.
لكن البيانات ليست سوى البداية. فقد أشار الفريق في الرسم البياني القمعي بجامعة واشنطن (الشكل 1 أدناه) إلى وجود قيم شاذة إيجابية في العملية التي كانوا يتتبعونها - الوقت الذي استغرقه تحضير المريض للجراحة بمجرد وصوله إلى غرفة العمليات (وقت التحضير). عندما تكون سعة غرفة العمليات محدودة (كما هي الحال في الكثير من أنحاء العالم بسبب كوفيد-19)، فإن الدقائق تُحسب في عدد العمليات التي يمكن إجراؤها في اليوم. وأظهر الرسم البياني القمعي أن 2 من الجراحين التسعة كان لديهم أوقات تحضير أقصر بكثير (>3 سيجما) من زملائهم.
إن ما حدث بعد ذلك يوضح لنا كيف اجتمعت أفضل الأفكار لتغيير النظام. وقد حددت ست خطوات رئيسية اتخذوها أدت إلى نتائجهم:
- أجرى تحقيقًا عميقًا في العمليات التي يستخدمها "المنحرفان الإيجابيان" باستخدام التقسيم الطبقي والتفكير النظمي
- تم إنشاء معيار عمل جديد لوقت التحضير أو تم تجميعه من خلال تجميع أفضل الأفكار
- تم اختبار العمل القياسي الجديد ، بما في ذلك تتبع الوقت وعرض تباين وقت التحضير والتقدم
- تأسيس دور قيادي من خلال جعل الجراح الرئيسي يقوم بالاختبار الأول للعمل القياسي الجديد
- قام أعضاء الفريق الآخرون بتبني وتكييف معايير العمل الجديدة
- نجاح ملحوظ — قرر الفريق أن النهج القياسي الجديد أدى إلى زيادة بنسبة 25% في حجم حالات غرفة العمليات باستخدام نفس الموارد. وهذا يعني أكثر من 2.5 مليون دولار من الإيرادات الإضافية.
![Steps in the Positive Deviance Approach [from: Bradley EH, Curry LA, Ramanadhan S, et al. Research in action: Using positive deviance to improve quality of health care]](/sites/default/files/resources/insights/Graphic_Steps-in-Positive-Deviance-Approach.jpg "Steps in the Positive Deviance Approach [from: Bradley EH, Curry LA, Ramanadhan S, et al. Research in action: Using positive deviance to improve quality of health care]")
لقد لاحظت أيضًا أن فريق جامعة واشنطن اتبع بشكل فضفاض عملية مكونة من أربع خطوات لإدراج الانحراف الإيجابي في جهود التحسين السريع . بالإضافة إلى ذلك، استخدموا مبادئ علم النفس للتغيير الأساسية التي عملت على تعظيم دور القيادة في دفع التغيير السريع.
قام فريق من جامعة واشنطن بدمج طريقة جديدة وأسهل للحصول على رؤى البيانات مع طريقة مجربة وموثوقة للتعلم من القيم المتطرفة. ومن خلال القيام بذلك، قاموا بمعالجة بعض التأثير المالي لـ COVID-19 من خلال المساعدة في جعل الرعاية الجراحية أكثر كفاءة.
الدكتور بيير باركر هو كبير مسؤولي العلوم في IHI.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
ما هو نوع قسم الجودة الذي يدعم Whole System Quality بشكل أفضل؟