لماذا هذا مهم؟
تصوير مايكل كراوس | بيكساباي
في تعليق حديث في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، ذكر قادة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، "إن حقيقة أن جائحة [كوفيد-19] أدت إلى تدهور سلامة المرضى بسرعة كبيرة وبشكل خطير تشير إلى أن نظام الرعاية الصحية لدينا يفتقر إلى ثقافة وبنية أساسية للسلامة تتسم بالمرونة الكافية".
يمكننا أن نفكر في الرعاية الصحية باعتبارها منزلًا. والآن - بينما نستمر في التعامل مع فيروس مميت في بعض الأحيان بدا في بعض الأحيان وكأنه سلسلة من العواصف التي تتكرر كل مائة عام - يبدو منزلنا متضررًا. لقد عطل الوباء كل جانب تقريبًا من جوانب الرعاية الصحية وسلامة المرضى، مع انتكاسات في العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية، وسقوط المرضى وقرح الضغط ، وتقييمات الموظفين لثقافة السلامة .
إن ندائي الواضح إلى قادة الرعاية الصحية الذين واجهوا هذه العواصف هو أن يخصصوا الوقت الآن ــ بينما تبدو السماء أكثر صفاءً في بعض المجتمعات ــ لتحديد الشقوق في الأساس وإصلاحها باعتبارها عملاً أساسياً للتعافي. وبدون إعادة التحصين، سوف يكون التقدم في مجال السلامة محدوداً مع تحول انتباهنا إلى منصتنا التالية المشتعلة، وسوف تظل استدامة التقدم بعيدة المنال.
سواء كنت ثابتًا على عجلة القيادة أو كنت بحاجة إلى إعادة تجميع صفوفك، يمكنك تعزيز أسس الرعاية الآمنة والمتمحورة حول الشخص والمنصفة باستخدام خطة العمل الوطنية لتعزيز سلامة المرضى "أكثر أمانًا معًا" كدليل لك. استخدمها للبناء على المكاسب التي حققناها في مجال السلامة حتى الآن، ومعالجة الانتكاسات الأخيرة والتحديات الجديدة، وتعزيز مرونة أنظمتنا عبر أربعة مجالات أساسية ومترابطة. تم تحديد هذه المجالات على أنها ضرورية لإنشاء أنظمة سلامة شاملة، وتشمل الثقافة والقيادة والحوكمة؛ ومشاركة المرضى والأسرة؛ وسلامة القوى العاملة؛ ونظام التعلم.
دور القادة
يمكن للقادة مراجعة توصيات خطة العمل الوطنية ، وإجراء تقييم ذاتي للمنظمة باستخدام الأداة المصاحبة، والاستفادة من العديد من موارد التنفيذ. لدعم ثقافة السلامة القوية، على سبيل المثال، اتبع التوصيات التالية:
- ضمان أن السلامة هي قيمة أساسية مثبتة.
- تقييم القدرات وتخصيص الموارد لتعزيز السلامة.
- مشاركة المعلومات المتعلقة بالسلامة على نطاق واسع لتعزيز الشفافية.
- تنفيذ الحوكمة والقيادة المبنية على الكفاءة.
من الموارد الإضافية التي تمت الإشارة إليها في خطة العمل الوطنية "قيادة ثقافة السلامة: مخطط للنجاح" . تم تطوير المخطط من خلال عمل الكلية الأمريكية للمديرين التنفيذيين للرعاية الصحية IHI، وقد لاقى استحسانًا كبيرًا من قادة الرعاية الصحية. يوفر المخطط إجراءات واضحة لقادة المنظمات لاتخاذها في تطوير ثقافات قوية للسلامة.
حماية ودعم القوى العاملة
لقد أدى انتشار فيروس كورونا المستجد إلى تفاقم الأضرار التي لحقت بالقوى العاملة بسبب المرض والإصابات والإرهاق ونقص الموظفين وعدم المساواة. ومع دخولنا العام الثالث من الجائحة، يتعين على القادة الالتزام بالسلامة البدنية والنفسية والعاطفية والعافية، وتقديم الدعم الكامل والعادل للعمال.
- تشير العديد من الدراسات الاستقصائية إلى أن العمال يتركون وظائفهم لأسباب عديدة، بما في ذلك القضايا التي لم يتم حلها والتي تتفاقم فيما يتعلق بثقافة وصحة بيئات العمل، وعدم كفاية الموظفين وزيادة أعباء العمل، ونقص المرونة، والإرهاق. يتم توظيف أعداد متزايدة من العمال المؤقتين في جميع جوانب الرعاية الصحية، ويجب أن تكون سلامة المرضى والقوى العاملة في طليعة كيفية تكييف نماذج الرعاية والتوظيف؛ واختيار الموظفين وضمهم ونشرهم؛ ودعم تحسين أداء الفريق عبر قوة عاملة مختلطة.
- تنفيذ نهج أنظمة لسلامة القوى العاملة. تشجع توصية سلامة القوى العاملة هذه جميع مؤسسات الرعاية الصحية على وضع برامج شاملة لسلامة القوى العاملة. تتضمن هذه البرامج تعليمًا قياديًا حول تأثير الضرر والحالة الأخلاقية والتجارية لسلامة القوى العاملة، وتضمن استراتيجية واضحة لسلامة القوى العاملة، وتسهل اتباع نهج منسق لسلامة المرضى والقوى العاملة. تشجع برامج سلامة القوى العاملة الشاملة أيضًا الاستخدام المنهجي لتحليلات المخاطر عبر الوظائف والمهام لجمع وتحليل البيانات المتعلقة بالأذى، بما في ذلك إصابة الجهاز العضلي الهيكلي، والتعثر والسقوط، والتعرض لمسببات الأمراض المعدية والكيميائية، والعنف.
- تطوير البرامج ذات الأولوية وتوفير الموارد لها وتنفيذها، والتي تعزز وتشجع سلامة القوى العاملة بشكل عادل. اعتماد تدابير لتقييم السلامة الجسدية والنفسية، والرفاهية، والمتعة في العمل، بما في ذلك تدابير ثقافة السلامة، ومعدلات دوران العمل والغياب، واحتمال التوصية بالمنظمة، والنية في المغادرة. للتوافق مع توصيات خطة العمل الوطنية، قدمت وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) مؤخرًا عناصر تكميلية للسلامة في مكان العمل لمرافقة استبيان المستشفى حول ثقافة سلامة المرضى (SOPS) . ستساعد هذه العناصر القادة على التقاط رؤى سلامة المرضى والقوى العاملة والعمل عليها.
دمج المساواة في العمل المتعلق بالسلامة والجودة
وتنشأ الظروف غير الآمنة عن التباين غير المرغوب فيه في الأنظمة. وترتبط أوجه عدم المساواة ــ التي تمثل نوعاً خبيثاً بشكل خاص من التباين غير المرغوب فيه ــ ارتباطاً وثيقاً بسلامة المرضى والقوى العاملة والضرر الذي قد يلحق بهم. وتتضمن خطة العمل الوطنية تعزيز المساواة في مجال الصحة كأحد مبادئها الأساسية. ويتعين على القادة أن يطوروا ويمولوا وينفذوا برامج تعزز وتشجع على نحو منصف سلامة المرضى والقوى العاملة. وفيما يلي بعض الأمثلة الملموسة لكيفية تمكين القادة من ترسيخ المساواة في السلامة والجودة:
- قم بإجراء جرد للمساواة. تعرف على ما يفهمه ويؤمن به ويختبره العاملون فيما يتعلق بالمساواة، بما في ذلك الفجوات في القوى العاملة لدينا، وبيئة العمل، والسلامة النفسية، وطرق عملنا.
- دمج البيانات الاجتماعية والديموغرافية في أنظمة إعداد التقارير الخاصة بسلامة المرضى والقوى العاملة وتحليل الأضرار. وفي حين قد نعرف، على سبيل المثال، الأضرار التي تحدث، فإن الفهم العميق لمن يتعرض للأذى يمكن أن يحدد الأولويات ويرسم المسار للتحسينات المستقبلية.
- استخدم عدسة الإنصاف في تحليل السبب الجذري + الإجراء (RCA2) . قم بتحليل العوامل المساهمة في الضرر على مستويات متعددة، بما في ذلك المستويات الشخصية (التحيز الصريح)، والسلوكية البشرية (التحيز الضمني)، والمؤسسية (السياسات والممارسات)، والبنيوية (المحددات المجتمعية للصحة).
- إن تطبيق منظور الإنصاف بشكل استباقي عند إعادة تصميم وتوسيع نماذج الرعاية أمر ضروري. على سبيل المثال، مع توسع الرعاية الصحية في استخدام التطبيب عن بعد أثناء الوباء، أصبح من الواضح أن العديد من المرضى لا يتمتعون بإمكانية الوصول إلى الإنترنت بشكل موثوق وكافٍ. إذا كان بإمكان المرضى الوصول إلى الإنترنت فقط من خلال موقع Wi-Fi عام، فقد لا يتمتعون بالخصوصية اللازمة للمشاركة في تفاعل التطبيب عن بعد بشكل كامل ومريح. تقدم الورقة البيضاء IHI بعنوان "التطبيب عن بعد: ضمان الرعاية الافتراضية الآمنة والمنصفة والمتمركزة حول الشخص" إطارًا مفيدًا لتوجيه المنظمات في توفير التطبيب عن بعد الآمن والمنصف والمتمركز حول الشخص عبر ستة عناصر، بما في ذلك الوصول والخصوصية ودقة التشخيص والاتصال والسلامة النفسية والعاطفية والعوامل البشرية وتصميم النظام.
لا يزال تأثير جائحة كوفيد-19 محسوسًا في جميع أنحاء أنظمتنا للرعاية الصحية. وفي حين قد يتوق البعض إلى "الوضع الطبيعي" لحالة السلامة التي كانت سائدة قبل الجائحة، فإن هذا الوضع الراهن لم يكن جيدًا بما يكفي للقضاء على الضرر الذي يمكن الوقاية منه للمرضى والأسر والقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية. وإذا واصلنا معالجة السلامة من خلال نهج "التقطيع والتقسيم" دون تحويل ثقل وقوة أفعالنا إلى المتطلبات الأساسية والحاملة للحمل والأساسية لتحقيق السلامة والحفاظ عليها، فستستمر المحادثات التي أجريناها لعقود من الزمان في التكرار، وسيضيع التقدم مرة أخرى في مواجهة التحديات والأزمات المستقبلية.
باتريشيا أ. ماكجافيجان، ممرضة مسجلة، CPPS في سلامة المرضى، هي نائبة رئيس Institute for Healthcare Improvement ورئيسة مجلس اعتماد المحترفين في مجال سلامة المرضى.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
دليل المحادثة والعمل لدعم صحة الموظفين وسعادتهم في العمل أثناء وبعد جائحة كوفيد-19
IHI Framework for Achieving Health Equity: دليل لمنظمات الرعاية الصحية