لماذا هذا مهم؟
لقد أدت مبادرة تحسين الجودة الوطنية للوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في أماكن الرعاية الحرجة إلى الحد من الضرر بشكل كبير، وإنقاذ ملايين الأشخاص، ويمكن أن تكون بمثابة نموذج للدول الأخرى المنخفضة والمتوسطة الدخل التي تواجه تحديات مماثلة.
في حين أن الهدف الأساسي لتدخلات تحسين جودة الرعاية الصحية هو منع الضرر والوفاة، فإن هذا العمل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تخفيضات كبيرة في التكاليف بالنسبة لأنظمة الرعاية الصحية. وقد نشرت مقالة مؤخرًا في مجلة يصف تقرير مجلة عدوى المستشفيات ، الذي شارك في تأليفه الدكتور باولو بوريم من Institute for Healthcare Improvement (IHI ) وزملاؤه، التأثير المالي لمبادرة تسمى Saúde em Nossas Mãos (SNM) (تعني الصحة بين أيدينا بالبرتغالية) والتي تم تنفيذها في البرازيل بين يناير 2018 وديسمبر 2020.
يُظهِر بوريم وآخرون كيف نجح مشروع SNM في خفض معدلات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية بشكل كبير عبر 116 وحدة عناية مركزة مشاركة. ويحسبون متوسط التكلفة لكل عدوى مرتبطة بالرعاية الصحية تم تحليلها: عدوى مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة المركزية، والالتهاب الرئوي المرتبط بالتنفس الصناعي، والتهابات المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة. ويقدر المؤلفون أن مشروع SNM منع 1727 حالة عدوى مرتبطة بالقسطرة المركزية، و3797 حالة التهاب رئوي مرتبط بالتنفس الصناعي، و2150 حالة عدوى مسالك بولية مرتبطة بالقسطرة خلال فترة التنفيذ، مما أدى إلى توفير إجمالي قدره 68.8 مليون دولار أمريكي لنظام الرعاية الصحية. ويقدر المؤلفون أيضًا أنه مقابل كل دولار يُستثمر في المشروع، فقد وفر 7.65 دولارًا أمريكيًا.
كما تسلط المقالة الضوء على العوامل الرئيسية التي ساهمت في نجاح مشروع SNM، والذي استخدم نموذج التعلم Breakthrough Series Collaborative IHI Breakthrough المعدلة. بالإضافة إلى مناهج تحسين الجودة النموذجية - بما في ذلك إشراك الموظفين والقادة في الخطوط الأمامية، وأساليب القياس المبسطة وردود الفعل على البيانات - استخدم المشروع أساليب تدريب الموظفين المبتكرة لدعم تبني الممارسات والحزم القائمة على الأدلة.
ويوضح المؤلفون كيف حسبوا المدخرات المالية لكل مريض عند تجنب الضرر، ويخلصون إلى أن مبادرة تحسين الجودة الوطنية لمنع العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في أماكن الرعاية الحرجة ممكنة وتستند إلى القيمة. كما يقترحون أن مشروع SNM يمكن أن يكون بمثابة نموذج للدول الأخرى ذات الدخل المنخفض والمتوسط التي تواجه تحديات مماثلة للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
يوضح هذا العمل الإمكانات التي تتمتع بها أساليب وأدوات تحسين الجودة في معالجة مشاكل الرعاية الصحية المعقدة على نطاق واسع وبتأثير كبير، والآثار المترتبة على هذا العمل من حيث خفض التكاليف. وبالشراكة مع المنظمات المحلية وأصحاب المصلحة، يواصل IHI توسيع نطاق عمله لدعم جهود التحسين واسعة النطاق في سياقات ومواقف مختلفة.
يعد مشروع SNM جزءًا من مبادرة تحسين الرعاية الصحية Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI) التي تنسّقها وزارة الصحة البرازيلية. ويشمل المشروع شراكة بين خمسة مستشفيات خاصة: مستشفى ألبرت أينشتاين، ومستشفى موينهوس دي فينتو، ومستشفى سيريو ليبانيس، ومستشفى دو كوراساو، ومستشفى أوزوالدو كروز. ويهدف PROADI إلى تعزيز النظام الصحي الموحد في البرازيل من خلال تعزيز تبادل المعرفة والمهارات وأفضل الممارسات بين المهنيين الصحيين والمؤسسات. ويتم تمويل PROADI من خلال الحوافز الضريبية الممنوحة للمستشفيات الخاصة المشاركة في البرنامج.
الدكتور بيير باركر هو كبير مسؤولي العلوم في معهد بحوث الصحة. والدكتور باولو بوريم هو مدير مشروع أول في IHI .
الصورة من ASSY | Pixabay