المحاسبة المبسطة: كيفية تحويل عبء البيانات الزائد إلى تحسين مستمر

لماذا هذا مهم؟

يصف الباحث المشارك في IHI جيفري راكوفر وعضو هيئة التدريس في IHI براين ماسكيل الفوائد المحتملة لتطبيق المحاسبة الهزيلة في مجال الرعاية الصحية.

قبل عقد من الزمان، قدر قادة شركة إنترماونتين هيلث كير أن ما يصل إلى 35% من إنتاج الرعاية الصحية يمثل هدرًا. واليوم، لا يزال مقدمو الخدمات يواجهون تحدي كيفية تحسين الكفاءة والحد من الهدر لتقديم قيمة أفضل للرعاية الصحية.

على الرغم من توافر المزيد من البيانات أكثر من أي وقت مضى، فإن العديد من مقدمي الرعاية الصحية يكافحون لتحسين جودة الرعاية مع إدارة التكاليف. وفي حين نجح العديد منهم في تتبع تدابير الجودة الرئيسية، فإن التتبع المنتظم لتدابير الكفاءة والتكلفة يظل صعبًا في كثير من الأحيان.

إن الأساليب المستخدمة في الصناعات الأخرى يمكن أن تساعد مقدمي الرعاية الصحية والقادة على فهم مستويات الكفاءة والأداء الجيد بشكل عام. وبدلاً من الخوض في ما يبدو في كثير من الأحيان وكأنه "تفريغ للبيانات"، يمكن أن تساعد هذه الأساليب في تحديد المعلومات الأكثر فائدة لتحسين الإدارة.

أدوات لقياس القيمة

حاولت بعض المنظمات قياس القيمة من خلال استكمال مقاييس الجودة بأساليب مثل التكلفة القائمة على النشاط (ABC)، ولكن التكلفة القائمة على النشاط والأساليب ذات الصلة تتطلب استثمارات كبيرة من الوقت والموارد. تقدم المحاسبة الهزيلة أدوات تسهل تقييم قيمة الرعاية الصحية بشكل روتيني. تشير المحاسبة الهزيلة على نطاق واسع إلى تطبيقات مبادئ التفكير الهزيل على المحاسبة والوظائف المالية.

لقد استخدم المديرون في العديد من الصناعات، مثل التصنيع، المحاسبة الهزيلة بشكل كبير لأكثر من عقدين من الزمان. إن تطبيقات المحاسبة الهزيلة في الرعاية الصحية ما زالت في مرحلة مبكرة نسبيًا من التطوير، مع الاختبار الأولي لهذه الطريقة في رعاية أقسام الطوارئ وجراحة استبدال المفاصل. وخاصة بالنسبة للخدمات السريرية ذات تدفقات العمل المنتظمة والمتوقعة، توفر المحاسبة الهزيلة البنية اللازمة والبيانات القيمة لتحسين إدارة العمليات والجودة والكفاءة.

فوائد نظام النتيجة

إن أداة "النتيجة الإجمالية" التي طورها خبير لين بريان ماسكيل، والتي تعد أحد مكونات طريقة المحاسبة الهزيلة، تقدم طريقة لإدارة القيمة المستمرة. والنتيجة الإجمالية هي في الأساس لوحة تحكم تتضمن ثلاثة أنواع من المقاييس:

• تدابير الجودة التي تتعلق بشكل أساسي بمجالات مثل السلامة، والعيوب، وتدابير الكفاءة التشغيلية (على سبيل المثال، البدء في الوقت المحدد).
• مقاييس القدرة التي تقارن بين توفر الوقت الإجمالي للموظفين والاستخدام الإنتاجي الفعلي لهذا الوقت
• التدابير المالية التي تعالج بنود التكلفة الرئيسية (على سبيل المثال، الإمدادات) والتدابير التقليدية للربحية

تساعد نتائج هذه التقارير مديري الخطوط الأمامية على فهم الأداء الأسبوعي لخدماتهم السريرية على ورقة واحدة. وفي سياق الرعاية الصحية، قد تكون هذه الخدمة عبارة عن "خط إنتاج" لاستبدال الورك أو الركبة، أو جراحة القلب، أو جراحة إعتام عدسة العين، على سبيل المثال.

يتم تحديد النتيجة النهائية في الوقت الفعلي. فبدلاً من التقارير الشهرية أو الفصلية، تساعد النتيجة النهائية المديرين التنفيذيين والموظفين الماليين على فهم الأداء أثناء حدوثه. وتسلط هذه الطريقة الضوء على الفرص الفورية للتحسين بناءً على البيانات في الوقت المناسب وحل المشكلات التعاوني والعملي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للقادة استخدام نتيجة المباراة لنمذجة تأثير القرارات الإدارية المختلفة - أي شيء من التحول إلى هيكل توظيف مختلف عن طريق تقليل استخدام البدلات اليومية، إلى تغيير شراء الإمدادات (على سبيل المثال، الاحتفاظ بمخزون أكبر من العناصر التي تم شراؤها بالفعل بدلاً من الاحتفاظ بالعناصر بالعمولة).

لتقديم نظام تقييم الأداء، يحتاج مديرو الخدمات السريرية إلى بيانات أساسية عن التكلفة والجودة، ويحتاجون إلى التعاون مع الموظفين الماليين لجعل هذه البيانات متاحة بشكل منتظم. يمكن للعديد من عناصر البنية الأساسية أن تسهل تقديم هذه الطريقة:

• خريطة تدفق القيمة المتطورة بشكل جيد والتي تتضمن معلومات عن خطوات عملية الخدمة السريرية، بالإضافة إلى عناصر البيانات الرئيسية مثل الوقت المستغرق في كل خطوة والموظفين المحددين المشاركين؛
• بيانات عالية الجودة ومحدثة بانتظام حول بنود التكلفة الرئيسية، مثل المواد والإمدادات اللازمة للإجراءات؛ و
• الالتزام بالتحسين والتوحيد القياسي (حيثما يكون ذلك منطقيًا)، مع فهم أساسي على الأقل لأساليب التوحيد القياسي في الرعاية الصحية وعلم التحسين .

غالبًا ما تغمر المستشفيات كميات هائلة من البيانات — من أنظمة التحليلات السريرية، والقياسات المرجعية الخارجية، وغير ذلك من المصادر. ومع ذلك، قد يجد قادة خطوط الخدمة صعوبة في ربط مقاييس الأداء بالأهداف الاستراتيجية. يمكن أن يساعد تطبيق أساليب المحاسبة الهزيلة المؤسسات في العثور على المجموعة الصحيحة من المقاييس لمراقبتها بشكل روتيني لتحقيق التحسين المستمر الحقيقي.

جيف راكوفر هو باحث مشارك في معهد بحوث IHI وعضو في فريق الابتكار في IHI .