لماذا هذا مهم؟
الصورة من تصوير فونيسيا كارسويل | Unsplash
الشجاعة والثقة والمساواة والحب هي القيم الأساسية لـ IHI .
إن الشجاعة هي إحدى القيم الأساسية لمعهد تحسين الرعاية الصحية لأن تحقيق مهمة المعهد لتحسين الصحة والرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم يتطلب ذلك. ترتبط كل من القيم بالقيم الأخرى وهي مهمة بنفس القدر، لكنني أعتقد أن الشجاعة هي عامل تمكين للقيم الأخرى. لتحقيق المساواة، أو بناء الثقة، أو إظهار الحب، غالبًا ما يحتاج المرء إلى إظهار الشجاعة - خاصة إذا كان المرء يخاطر بالخسارة أو يواجه المقاومة.
على سبيل المثال، قبل عام تقريبًا، دعت الأكاديميات الوطنية مجموعة من منظمات الجودة للحديث عن موقف الجودة في الذكرى العشرين لكتاب "الخطأ من صنع الإنسان" . وكان الهدف نشر ورقة مناقشة حول أهم الأولويات للسنوات العشرين القادمة من حركة جودة الرعاية الصحية. وتحدثنا عن مجموعة متنوعة من القضايا، بما في ذلك العدوى، والأحداث الضارة للأدوية، والقياس.
عندما نظرت إلى الأبعاد الستة للجودة التي حددها تقرير عبور هاوية الجودة ــ السلامة، والفعالية، والمساواة، والتركيز على المريض، والالتزام بالمواعيد، والكفاءة ــ شعرت بقوة أن الفرصة الأكبر لتحسين الجودة تتمثل في معالجة أوجه عدم المساواة. وعلى هذا الأساس، ركز IHI مساهمته بالكامل في ورقة الأكاديمية حول المساواة.
لقد واجهنا أسئلة حول هذا الأمر، كما حدث عندما أطلق IHI مبادرات السعي إلى تحقيق المساواة. ومع ذلك، شعرت أن جعل المساواة مرادفة للجودة كان تطورًا مهمًا. كما كنت أعلم أنه لإنشاء أنظمة الجودة الأعلى التي نطمح إليها، كان على IHI وزملائنا في جميع أنحاء القطاع أن يقفوا متحدين بشأن الحاجة إلى المساواة. بمرور الوقت، وبمساعدة العديد من المناقشات الصادقة والأدلة المتزايدة على التأثير غير المتناسب للجائحة على مجتمعات BIPOC، اتفق زملائي في الجودة في النهاية على أنه يجب علينا التحدث بصوت واحد لإثبات قضية التركيز على المساواة في حركة جودة الرعاية الصحية.
الشجاعة اليومية
غالبًا ما ننظر إلى الشجاعة باعتبارها سمة قيادية فردية للغاية، كما في قصة " واشنطن تعبر نهر ديلاوير ". وأود أن أعترض على ذلك.
إن الشجاعة تظهر كل يوم لدى كل من يتخذ القرارات، وكل شخص يتخذ القرارات كل يوم. وفي بعض الأحيان تكون هذه القرارات صغيرة ومحلية وشخصية للغاية. وفي أحيان أخرى تكون كبيرة وتتعلق بكيفية عمل بلد بأكمله أو كيفية عمل نظام صحي بأكمله. وفي كثير من الأحيان، يتعين علينا أن نقرر بين "الاختيار الآمن" أو الاختيار الشجاع.
إن الشجاعة في تحسين الرعاية الصحية تعني العمل لصالح مرضانا. وفي بعض الحالات، يتعين علينا اتخاذ قرارات صعبة بشأن تحديد الأولويات فيما يتصل بأفضل السبل لاستغلال طاقاتنا ومواردنا الشحيحة. كما تعني الشجاعة فهم التهديدات التي قد تترتب على تحسين النتائج وإدراك أن الأنظمة مصممة على النحو الأمثل لتحقيق النتائج التي تصبو إليها. ويتطلب الأمر شجاعة لتغيير الأنظمة الراسخة والراسخة في بعض الأحيان وتحدي ديناميكيات القوة الراسخة.
ربما تكون ممرضة أو طبيبة أو عاملة اجتماعية، وتحاولين إحداث تغيير متواضع نسبياً لتحسين الرعاية المقدمة للأشخاص في بيئتك. أو ربما تواجهين مديراً لا يتفق معك، أو تحاولين كسب تأييد دائرة انتخابية في مؤسستك كانت تقاوم نوع التغيير الذي تقترحينه. وقد يكون هذا الأمر شاقاً للغاية. وقد يعني تقديم التضحيات. وكل ما نقوم به تقريباً في مجال التحسين ينطوي على السعي إلى إحداث تغييرات شاملة من شأنها أن تجعل الرعاية أفضل.
الشجاعة التنظيمية
تحتاج المنظمات إلى الشجاعة لكسر القوالب التاريخية التي تحكم طريقة عملها، وطريقة ممارستها، وكيف كانت في الماضي. ويأتي أحد الأمثلة من الفناء الخلفي لمعهد التأمين الصحي في بوسطن.
بعد توثيق أوجه عدم المساواة العرقية في نظامها، تتخذ مستشفى بريغهام والنساء بعض الخيارات الشجاعة حول كيفية التعامل مع العنصرية وعدم المساواة بدوافع عنصرية في تقديم الرعاية للمساهمة في الشفاء في مجتمعها. وجد تحليل لعشر سنوات من البيانات أن المرضى السود واللاتينيين الذين يعانون من أعراض قلبية مماثلة عولجوا بشكل مختلف عن المرضى البيض الذين جاءوا إلى بريغهام. كان المرضى السود واللاتينيين أكثر عرضة للقبول في خدمة الطب العام بينما ذهب المرضى البيض عمومًا إلى خدمة أمراض القلب. أدى هذا إلى نتائج أسوأ وتجارب رعاية أسوأ لمرضى القلب السود واللاتينيين.
ويسعى مستشفى بريغهام الآن إلى تحقيق ما يسميه الدكتور برام ويسبيلوي، الحاصل على ماجستير الصحة العامة، والطبيب المساعد في قسم المساواة الصحية العالمية في مستشفى بريغهام والنساء، والدكتورة ميشيل مورس، الحاصلة على ماجستير الصحة العامة، والمسؤولة الطبية الرئيسية ونائبة مفوض مركز المساواة الصحية والعافية المجتمعية في إدارة الصحة والنظافة العقلية في مدينة نيويورك، قوس الشفاء ، الذي يتكون من الإقرار والإنصاف والإغلاق.
إن الاعتراف بالضرر الذي لحق بالمجتمعات التي تضررت يتطلب الشجاعة. وللتعويض عن الضرر الماضي، يعمل قادة مستشفى بريغهام على إنشاء مسارات افتراضية تشجع على مراعاة خدمات أمراض القلب لأي شخص يعاني من أعراض قصور القلب. ويتطلب هذا التعويض الشجاعة. ويتطلب العمل نحو إغلاق المشكلة التعامل مع المجتمع لفهم ما إذا كان الاعتراف والتعويض كافيين لعلاج وإصلاح الضرر الذي لحق بالمجتمع. وهذا يتطلب الشجاعة مرة أخرى.
إن الفرص لإظهار الشجاعة متاحة أمامنا دوماً. ونحن قادرون ـ بل وينبغي لنا ـ على تشجيع الآخرين على ذلك. ويتعين علينا أن ندرك عندما يخاطر أحد زملائنا بالنيابة عن المرضى وأسرهم، وأن نخبره بأننا نرى ما يحاول القيام به، وأن نعرض عليه مساعدتنا. ومع مرور الوقت، ومع اتخاذنا لخيارات شجاعة وتشجيعنا لهذا السلوك في الآخرين، فإننا سوف نعمل على خلق ثقافة الشجاعة التي تمكن وتسمح بمئات من أعمال الشجاعة. وهذا من شأنه أن يبني بمرور الوقت منظمة شجاعة. ولا ينبغي لأحد أن يكون شجاعاً بمفرده.
ملاحظة المحرر: ابحث عن المزيد كل شهر من رئيس IHI والرئيس التنفيذي الدكتور كيدار ماتي ( @KedarMate ) حول علم التحسين، والعدالة الاجتماعية، والقيادة، وتحسين الصحة والرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: