لماذا هذا مهم؟
إن الفشل في تحقيق تدفق المرضى على مستوى المستشفى بالكامل ــ الرعاية المناسبة، في المكان المناسب، في الوقت المناسب ــ يعرض المرضى لخطر الرعاية غير المثلى والضرر المحتمل. كما يزيد من العبء على الأطباء وموظفي المستشفى. وقد قال دون بيريويك، الزميل الأول في IHI والرئيس الفخري: "... إن مشكلة التدفق تشكل أهمية بالغة لصحة أنظمتنا ورفاهية مرضانا" مثل سلامة المرضى، وتستحق نفس الأولوية الاستراتيجية.
ولم يكن عليّ أن أبحث بعيداً عن قصة مريضة لتسليط الضوء على المخاطر الكامنة في عمليات الرعاية غير الفعّالة، وعدم التوافق بين القدرة والطلب، والافتقار إلى تقدم المريض في الوقت المناسب إلى الرعاية المناسبة في الوحدات السريرية في مختلف أنحاء المستشفى. وفي محادثة غير رسمية مع إحدى زميلاتي، شاركتني هذه الذكريات:
في العام الماضي، ذهبت إلى قسم الطوارئ في مستشفى قريب لأنني كنت أعاني من آلام شديدة في الرأس ودوار شديد وبعض الخدر في الجانب الأيسر من جسدي وكنت مرتبكًا إلى حد ما. وصلت إلى هناك حوالي الساعة 7:00 مساءً، وتم فحصي في غرفة الفحص لأول مرة حوالي منتصف الليل. نظرًا لأنني أعاني من الصداع النصفي، فقد افترضوا أن هذا هو ما يحدث (على الرغم من أنني أخبرتهم مرارًا وتكرارًا أن هذه التجربة كانت مختلفة تمامًا عن نوباتي المعتادة). كان انطباعي أنني انتظرت لفترة طويلة لأن قسم الطوارئ كان مليئًا بالناس ولم يكن هناك سوى ممرضتين في قسم الطوارئ. كانت الساعة تقترب من الرابعة والنصف صباحًا عندما رأيت أخيرًا طبيبًا قال، "ليس هناك الكثير مما يمكننا فعله من أجلك". قال إنه سيكون من الأفضل العودة إلى المنزل والراحة في سريري لأن المستشفى كان مزدحمًا للغاية بحيث لا يمكنني البقاء. لذلك، عدت إلى المنزل.
استيقظت في صباح اليوم التالي حوالي الساعة التاسعة صباحًا، وشعرت أن الأمور تزداد سوءًا. تحدثت إلى صديقتي التي تعمل مساعدة طبيب في مستشفى آخر، وأخبرتني أن أعود إلى قسم الطوارئ على الفور لطلب التصوير بالرنين المغناطيسي. وبالفعل فعلت. ومع ذلك، كان الأمر صعبًا للغاية للحصول على اختبار عصبي. وبعد إلحاح شديد، وافقوا أخيرًا.
لقد عانيت من تمزق الشريان الفقري وتشكلت جلطة دموية ضخمة بالقرب من التمزق في الشريان. ونتيجة لذلك، تعرضت لنوبة إقفارية عابرة كان من الممكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية كبرى. وعندما رأى الأطباء هذه النتائج، اعتذروا عن إرسالي إلى المنزل بسبب الازدحام في قسم الطوارئ والمستشفى في الليلة السابقة. لقد تم رعايتي في وحدة الأعصاب لأكثر من أسبوع، واستغرق الأمر أكثر من ستة أشهر للتعافي.
ورغم أن التحيز في التأكيد ربما لعب دوراً في قرار الطبيب بتسريح هذا المريض، فإن الاكتظاظ (وربما نقص الموظفين) في قسم الطوارئ والمستشفى ربما أثر أيضاً على القرار. وكان هذا القرار ضاراً بشكل واضح وربما يهدد حياة المريض. وربما أدت ظروف العمل المرهقة والموارد المحدودة داخل المستشفى إلى تقويض قدرة هذا الطبيب على اتخاذ القرارات السريرية فيما يتصل بإجراء المزيد من الاختبارات ومراقبة حالة المريض.
يستحق مرضانا وأطباؤنا وموظفو مستشفياتنا الأفضل. ولمعالجة تدفق المرضى على مستوى المستشفيات، يتعين على القادة التنفيذيين القيام بما يلي:
- فهم التحديات والمخاطر التي يفرضها ضعف تدفق المرضى في المستشفيات والنظام الصحي؛
- توضيح سبب أهمية تحسين التدفق لعمليات المستشفى والتميز السريري؛
- دمج أهداف تحسين تدفق المرضى والسلامة والجودة؛ و
- دعم وتوجيه الجهود الرامية إلى إجراء تحسينات على مستوى النظام بأكمله.
إن تنفيذ أفكار التغيير الموضحة في الورقة البيضاء الخاصة بتحقيق تدفق المرضى في المستشفيات من IHI يمكن أن يساعد جهود مؤسستك لتحسين تدفق المرضى وسلامتهم. استخدم الفحص المتعمق للورقة البيضاء لوجهة نظر الأنظمة لتدفق المرضى، ونظريات التحسين، والاستراتيجيات والتدخلات عالية التأثير لمساعدة المستشفى ونظام الرعاية الصحية الخاص بك على تقديم رعاية آمنة وفي الوقت المناسب بشكل موثوق .
باتريشيا روثرفورد، ممرضة مسجلة وحاصلة على درجة الماجستير، هي نائبة رئيس Institute for Healthcare Improvement وعضو هيئة تدريس في Hospital Flow Professional Development Program .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
ورقة بيضاء IHI – تحقيق تدفق المرضى على مستوى المستشفى