Romper las reglas para mejorar la atención y aumentar la alegría en el trabajo y el bienestar

Por qué es importante

Las reglas y regulaciones son una parte importante de la atención médica. Su objetivo es estandarizar los procedimientos operativos, proteger la seguridad del paciente, garantizar la calidad y prevenir el fraude y el abuso. Pero a veces los líderes de atención médica implementan sin darse cuenta procesos o políticas que tienen un impacto no deseado en las personas a las que servimos y apoyamos. A veces, las reglas se interponen o incluso obstaculizan la atención óptima y la mejor experiencia del paciente.

Por estas razones, la Alianza de Liderazgo del Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) inició la iniciativa Rompiendo las reglas para una mejor atención en 2016 para identificar y eliminar “reglas” de atención médica que pueden haber sido creadas con buenas intenciones pero que, tras reflexionar, no benefician. pacientes, familiares o personal. IHI alentó a las organizaciones participantes a hacer a sus pacientes y al personal una pregunta simple: "Si pudiera romper o cambiar cualquier regla para brindar una mejor experiencia de atención a los pacientes o al personal, ¿cuál sería?" Docenas de organizaciones identificaron cientos de reglas que se consideraba que aportaban poco o ningún valor a los pacientes y al personal.

En 2017, la Alianza Europea para la Mejora de la Salud (HIAE) de IHI introdujo la idea de Rompiendo las reglas para una mejor atención en los entornos sanitarios europeos. Las organizaciones miembro recibieron más de 500 envíos de reglas de pacientes, familias y personal a través de buzones de sugerencias en cafeterías, postales, foros de comentarios y sesiones de intercambio de ideas del personal.

En febrero de 2023, las Redes Estratégicas de IHI organizaron una vez más un esfuerzo Rompiendo las reglas para una mejor atención y contó con la participación de nueve organizaciones de todo el mundo que en conjunto presentaron más de 1200 reglas. Durante una semana, los líderes pidieron a los proveedores, el personal y los pacientes que presentaran reglas que obstaculizaban una atención médica eficaz y de alta calidad.

Una vez más, el IHI vio una respuesta entusiasta a la idea de eliminar barreras innecesarias para reinventar y rediseñar nuestros sistemas de atención médica. Como fue el caso durante otras campañas de Rompiendo las reglas para una mejor atención, los participantes descubrieron que algunas “reglas” eran mitos, hábitos o requisitos que habían dejado de ser útiles. Los participantes a menudo se referían a ellas como “reglas estúpidas”. Este año, la eliminación de “reglas estúpidas” como las que rigen el color de la bata médica, la reapertura de las entradas del personal que habían cerrado debido al COVID-19 y la ampliación de los horarios de visita proporcionaron ganancias rápidas.

Cuestionar los sistemas administrativos o las políticas que impiden la atención al paciente y el bienestar de la fuerza laboral también fue un tema común. Por ejemplo, personas de todas las organizaciones se mostraron en desacuerdo con las prácticas típicas de programación de citas, y los proveedores y el personal buscaban sistemas de programación bajo demanda más simples para aumentar el acceso de los pacientes a la atención. En respuesta, IHI escuchó a múltiples organizaciones que trabajan para implementar la autoprogramación de pacientes.

A veces surgieron reglas que necesitaban reformas políticas o promoción. Las frustraciones por las prácticas de autorización previa, por ejemplo, surgieron en los debates más de una vez. Esto puso de relieve la realidad de que algunas formas de rediseño del sistema requieren la colaboración de los líderes y formuladores de políticas de atención médica.

Romper las reglas para empoderar a una fuerza laboral sobrecargada

Más allá del rediseño del sistema, la iniciativa Breaking the Rules for Better Care ha ofrecido una plataforma para la retroalimentación y la participación en la mejora en todas las organizaciones, desde proveedores hasta pacientes y miembros de la junta directiva. Justin Klamerus, MD, MMM, vicepresidente ejecutivo y director médico de McLaren Health Care (Grand Blanc, Michigan, EE. UU.), describió el proceso como “casi una catarsis o un proceso terapéutico para muchos miembros de nuestro personal que se sienten tan sobrecargados”. Dijo que hacer una pausa para reflexionar sobre preguntas importantes (por ejemplo, "¿Estamos haciendo las cosas sabiamente y utilizando los recursos de manera inteligente?") ayudó a los líderes de su organización a demostrar que están escuchando a los pacientes y al personal y haciendo todo lo posible para ayudar al personal a hacer su trabajo como corresponde. de la manera más eficiente y productiva posible.

Para Louise Rang, MD, FRCPC, líder profesional de sostenibilidad y bienestar en el Kingston Health Sciences Center (Kingston, Ontario, Canadá), invitar al personal a romper las reglas para una mejor atención llegó en el momento adecuado para el personal de su organización. "Ha sido justo lo que nuestro departamento necesitaba para ayudar a reincorporar a una fuerza laboral cansada y ayudar a construir una cultura de agencia con nuestra increíble cantidad de personal nuevo", dijo. Rang también señaló que el uso de la Guía de recursos de Breaking the Rules for Better Care (que incluye un ejemplo de anuncio por correo electrónico/boletín informativo y una plantilla para registrar las respuestas) facilitó el proceso, y unirse a llamadas mensuales con otros participantes de Breaking the Rules brindó consejos, apoyo e inspiración. . Señaló que el personal de toda la organización se sintió inspirado a ofrecer ideas de mejora ahora que sabían que el liderazgo estaba escuchando. “Un limpiador dijo que había completado la encuesta cinco veces a lo largo del día [porque] seguía pensando en cosas y estaba muy feliz de tener a alguien a quien contar”, relató Rang.

¿Cómo sería romper las reglas para una mejor atención en su organización? Utilice la Guía de recursos Rompiendo las reglas para una mejor atención para obtener orientación paso a paso sobre planificación e implementación. Es posible que se sorprenda con lo que encuentre.

Nikki Tennermann, LICSW, MBA, es directora senior de proyectos de IHI. Para obtener más información, únase a IHI y a los equipos de la Universidad de Ciencias Médicas de Arkansas, el Centro de Ciencias de la Salud de Kingston y el Centro Médico Regional Schneider para la sesión D02: Rompiendo las reglas para una mejor atención (de 9:30 a. m. a 10:30 a. m., hora del este). el viernes 13 de diciembre de 2023, en el IHI Forum .

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