Por qué es importante
Ha sido un año para considerar nuevas formas de afrontar los constantes desafíos de la atención sanitaria y al mismo tiempo volver a lo básico.
Como señaló irónicamente el presidente y director ejecutivo del Institute for Healthcare Improvement (IHI), Kedar Mate, durante su discurso de apertura del IHI Forum de 2023 , se podría haber dicho: “hoy vivimos en una época difícil” durante cada uno de los últimos años. Esto no hace que la afirmación sea menos cierta si echamos la vista atrás a los últimos 12 meses.
Ha sido un año para considerar nuevas formas de afrontar los constantes desafíos de la atención sanitaria y al mismo tiempo volver a lo básico. Esperamos que estas publicaciones, recursos y publicaciones de Insights le resulten útiles, estimulantes o incluso inspiradoras. Aquí, sin ningún orden en particular, están las mejores selecciones del año de IHI:
Avanzando en la seguridad
- Este año, IHI lanzó nuestro podcast “Enciende las luces”, presentado por Kedar Mate de IHI y el presidente emérito y miembro principal de IHI, Don Berwick. La defensora de pacientes Sue Sheridan de Pacientes por la Seguridad del Paciente de EE. UU. fue la invitada destacada en uno de los episodios más descargados del año, " Qué pasó con la seguridad del paciente ".
- Con respecto a la seguridad laboral, en una entrevista con RamaOnHealthcare , Jeff Salvon-Harman, vicepresidente de seguridad de IHI, afirmó que la atención médica ha dependido demasiado de programas de resiliencia individuales y no se ha centrado lo suficiente en abordar el daño y la angustia moral. "No podemos esperar que los profesionales altamente calificados superen a los sistemas mal diseñados en cualquier industria, y la atención médica ha tardado en invertir en un cambio sistémico para reducir la fricción, la frustración y la angustia moral de su fuerza laboral clínica", dijo.
- En África, más de 600.000 personas mueren cada año después de una cirugía, en su mayoría por causas relativamente fáciles de tratar. De hecho, en África mueren más pacientes por complicaciones posquirúrgicas que todas las muertes por tuberculosis, VIH y malaria juntas. A principios de 2023, IHI lanzó un proyecto de demostración de MC con 10 hospitales en Etiopía, Sudáfrica, Tanzania y Uganda para probar cómo respaldar la implementación confiable de las “ 5R para el rescate ”, cinco pasos de atención secuenciales proyectados para reducir la mortalidad posquirúrgica. en un 25 por ciento.
Llevando la equidad al siguiente nivel
- Perdemos una pieza crucial del rompecabezas de la seguridad del paciente cuando no incorporamos una perspectiva de equidad al analizar los eventos adversos. En una de las publicaciones más populares del año, NYC Health + Hospitals, el sistema de salud municipal más grande de Estados Unidos, describió cómo incorporar la equidad en cada paso del análisis de eventos adversos .
- Este año, la Comisión Conjunta elevó la equidad en salud a un nuevo Objetivo Nacional de Seguridad del Paciente (NPSG) para las organizaciones de atención médica. Según The Joint Commission, “el nuevo NPSG aumenta el enfoque en mejorar la equidad en la atención médica como una prioridad de calidad y seguridad, pero los requisitos para las organizaciones acreditadas no están cambiando”.
- Más de 100 millones de personas en Estados Unidos tienen deudas de atención médica . En otro episodio popular de “ Enciende las luces ” (“ Penalizado por estar enfermo: la crisis exclusivamente estadounidense de la deuda médica ”), Berneta L. Haynes , abogada del Centro Nacional de Derecho del Consumidor, habló sobre cómo la deuda médica afecta de manera desproporcionada histórica y actualmente grupos marginados y pueden infiltrarse en todos los aspectos de la vida de un individuo.
Alegría en el trabajo y bienestar para el personal sanitario
- Kedar Mate, del IHI, enfrentó abiertamente el escepticismo que a veces encuentra por parte de los líderes de atención médica en una de las publicaciones más populares del año, " No me hables de la alegría en el trabajo ". Si bien admitió sus propias dudas iniciales sobre el concepto hace años, respondió a sus críticas más comunes. "Lejos de estar fuera de contacto", señaló Mate, "los líderes que trabajan para reconectar a la fuerza laboral de atención médica con un sentido de propósito y restaurar el significado detrás de lo que hacemos y cómo lo hacemos están enfrentando frontalmente algunos de los mayores desafíos de la atención médica". .”
- La Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Críticos y la Asociación Estadounidense de Enfermeras publicaron este año su informe “ Imperativos, recomendaciones y acciones del grupo de trabajo sobre dotación de personal de enfermería ”. Citaron el documento técnico " Más seguros juntos: un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente" de IHI y el documento técnico "Marco de IHI para mejorar la alegría en el trabajo" de IHI en la sección "Reformar el entorno laboral" del informe.
Repensar la calidad
- Sin lugar a dudas, la inteligencia artificial (IA) generativa llegó a la corriente principal el año pasado después de que OpenAI lanzara una demostración inicial de ChatGPT a fines de 2022. En una vista previa de su discurso de apertura del IHI Forum 2023 , Peter Lee, vicepresidente corporativo de investigación e incubaciones de Microsoft, comentó , “Un sistema de IA generativa como GPT-4 es más inteligente que cualquiera que haya conocido y más tonto que cualquiera que haya conocido. Creo que ambos asumimos demasiado y muy poco sobre su potencial en la atención sanitaria”. Un equipo de investigación del IHI llevó a cabo un proyecto de innovación de 90 días sobre el presente y el futuro de la IA y la mejora de la calidad (QI) y compartió una lista de recomendaciones para que los líderes de atención médica aprovechen el interés y mitiguen los riesgos del uso de herramientas de IA para la QI.
- La MC por sí sola es insuficiente para gestionar las numerosas prioridades y demandas impuestas a nuestros sistemas de atención sanitaria actuales. Otra de las publicaciones más populares del año defendió la incorporación del control de calidad (“ Lo esencial incomprendido para la mejora ”) en el trabajo diario para ayudar a monitorear internamente el desempeño, evaluar el progreso y ayudar a los sistemas a dirigir los recursos de mejora hacia donde más se necesitan.
Lecciones de liderazgo
- Los líderes de la atención médica han llegado a reconocer cada vez más que no podemos seguir avanzando en la mejora de la seguridad de los pacientes y el bienestar de la fuerza laboral, abordar la equidad en salud, reducir el costo de la atención y fortalecer la salud de la población sin atender las causas y efectos de un clima cambiante. . Un artículo en Healthcare Executive describe las medidas que los líderes de los sistemas de salud pueden tomar para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero a través de sistemas de gobernanza eficaces; participación diversa de las partes interesadas, incluido el impacto ambiental como dimensión clave de la calidad y la seguridad; y establecer prácticas de cadena de suministro más sostenibles.
- Sobre la base de los hallazgos de un grupo de trabajo de la Alianza Europea para la Mejora de la Salud de IHI , Derek Feeley, presidente emérito y miembro principal de IHI, compartió “ 5 reglas simples para líderes curiosos ” en una de las entrevistas más populares de IHI de 2023. “Tenemos más probabilidades de encontrar soluciones más cerca del punto de atención que la suite ejecutiva. Si [los líderes] hacen preguntas primero, antes de expresar nuestras opiniones y pensamientos, escucharemos ideas y una variedad de puntos de vista que de otro modo no recibiríamos”, dijo Feeley.
Foto de Claudio Schwarz | desempaquetar