Por qué es importante
Para muchos líderes, la preocupación por la seguridad de la fuerza laboral se ha centrado en la seguridad física: un entorno de atención médica sin lesiones en ascensores, resbalones, tropezones o caídas, y un control sólido de infecciones con equipo de protección personal (EPP) adecuado. Sin embargo, la pandemia de COVID-19 ha puesto de relieve la necesidad de una noción más holística de la seguridad laboral, una noción que se base en la seguridad física como base, pero que también abarque la seguridad psicológica y emocional, incluido un entorno de trabajo equitativo y libre de prejuicios o discriminación.
Este concepto de seguridad de la fuerza laboral es consistente con el Plan de Acción Nacional para Promover la Seguridad del Paciente y otros esfuerzos nacionales para priorizar la seguridad de la fuerza laboral de atención médica. Es de destacar la visión ofrecida por CEO Coalition , un grupo liderado por Vocera Communications con el apoyo del Institute for Healthcare Improvement (IHI) que incluye líderes de destacados sistemas de salud, incluidos Intermountain Healthcare, Providence y otros. La CEO Coalition ofrece seis principios clave que se dividen en tres dominios para abordar la seguridad laboral de manera integral: salvaguardar la seguridad psicológica y emocional, promover la justicia sanitaria y garantizar la seguridad física. Los siguientes dominios y principios pueden formar la base de una agenda de seguridad laboral para los sistemas de salud:
Dominio 1: Salvaguardar la seguridad psicológica y emocional
Este dominio y los principios que lo acompañan reconocen las necesidades de salud emocional, mental y cognitiva de los trabajadores de la salud:
Principio 1: Invertir en procesos y tecnologías que reduzcan las cargas emocionales y cognitivas de los miembros del equipo y restablezcan la conexión humana con la experiencia de atención médica.
Principio 2: Crear prácticas y políticas que promuevan la comunicación abierta entre los miembros del equipo y los líderes para que las personas se sientan seguras para hablar y ponerse plenamente a trabajar.
Principio 3: Proporcionar recursos para evaluar y apoyar la salud emocional, social y espiritual de los miembros del equipo, y aliviar el estigma y los obstáculos para buscar apoyo.
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Durante el apogeo de la pandemia de COVID-19, muchos sistemas de salud brindaron mayores servicios de salud mental a su personal, reconociendo que los sistemas de salud tienen un papel en el alivio del costo psicológico que sufren sus trabajadores. Además de contar con sólidos servicios de salud mental, algunos hospitales también están trabajando para reducir la carga del historial médico electrónico (EHR) limitando las notificaciones . El tiempo ahorrado ha permitido a los trabajadores sanitarios pasar más tiempo con los pacientes y les ha ayudado a sentir una mayor satisfacción laboral.
Dominio 2: Promover la justicia sanitaria
Principio 4: Declarar la equidad y el antirracismo como componentes centrales de la seguridad, y exigir políticas y prácticas organizativas y de salud explícitas centradas en la equidad para promover la diversidad, la inclusión y la pertenencia.
Las desigualdades en salud expuestas por la pandemia de COVID-19 y la mayor atención al racismo en nuestras sociedades han puesto de relieve la necesidad de que los sistemas de salud adopten una postura firme sobre la justicia racial y la equidad en salud. Los sistemas de salud deben examinar sus propias prácticas internas para garantizar que estén creando un entorno antirracista y equitativo tanto para los pacientes como para el personal. Un ejemplo de esto incluye la incorporación de la equidad en las prácticas existentes, como los análisis de causa raíz realizados después de una lesión o daño en el lugar de trabajo. Algunos sistemas de salud han comenzado a incluir preguntas específicas sobre equidad, como si el incidente sugiere alguna posibilidad de comportamiento sesgado por parte de cualquier individuo, o si el incidente sugiere barreras a nivel del sistema para un lugar de trabajo equitativo, como impedimentos para el transporte, el cuidado de los niños, u otros soportes.
Dominio 3: Garantizar la seguridad física
Principio 5: Implementar un programa de cero daños para los miembros del equipo de atención para eliminar la violencia en el lugar de trabajo, tanto física como verbal, ya sea por parte de miembros del equipo, pacientes, familias o miembros de la comunidad.
Principio 6: Garantizar que todas las organizaciones de atención médica puedan adquirir y proporcionar EPP, tecnología, herramientas y procesos basados en evidencia que los miembros del equipo de atención médica necesitan para realizar su trabajo de manera segura y atender a los pacientes.
Si bien se han logrado avances importantes para proteger la seguridad física de los trabajadores, acontecimientos recientes han demostrado la necesidad de intensificar los esfuerzos relacionados con la violencia en el lugar de trabajo y la prevención de lesiones. Esto incluye implementar las Directrices de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) de EE. UU. para prevenir la violencia en el lugar de trabajo para trabajadores de servicios sociales y de atención médica , formar un equipo de respuesta conductual para reducir los eventos de violencia en el lugar de trabajo e implementar protocolos de manejo seguro de pacientes .
La CEO Coalition ahora incluye una comunidad de aprendizaje donde los líderes del sistema pueden comprender prácticas basadas en evidencia en áreas como la prevención de la violencia en el lugar de trabajo y la reducción de la carga mental de los proveedores de atención médica.
Otros esfuerzos para ampliar el alcance de la seguridad laboral
Múltiples iniciativas nacionales están convergiendo para ampliar la comprensión de la seguridad laboral:
- Juntos, más seguros: un plan de acción nacional para promover la seguridad del paciente hace varias recomendaciones para los sistemas de salud que van más allá de la seguridad física, que incluyen:
- Asumir la responsabilidad por la seguridad física y psicológica y un ambiente de trabajo saludable que fomente la alegría del personal de atención médica y
- Desarrollar, dotar de recursos y ejecutar programas prioritarios que fomenten de manera equitativa la seguridad de la fuerza laboral.
Los autores del Plan de Acción Nacional también desarrollaron una herramienta de evaluación organizacional y recursos de implementación.
- La Red de Aprendizaje Orientado a Resultados (ROLN) Joy in Work de IHI ha destacado intervenciones que van más allá de las nociones típicas de satisfacción de los empleados. Estos cambios abarcan la seguridad física, la mejora de la comunicación y la reducción del trabajo y las soluciones alternativas innecesarios. El próximo año, la ROLN Joy in Work también se beneficiará de los esfuerzos del IHI para incorporar más explícitamente la equidad en el paquete de cambio Joy in Work .
- El próximo año, la Alianza de Liderazgo de IHI, una colaboración dinámica de ejecutivos de atención médica, creará un grupo de trabajo sobre bienestar de la fuerza laboral después de convocar un grupo de trabajo de un año de duración en 2021 centrado en la seguridad física.
- Los esfuerzos generales del IHI para promover la equidad se centran cada vez más no sólo en los pacientes, sino también en el personal de atención médica. Ejemplos de cambios introducidos por los principales sistemas de salud incluyen objetivos de diversidad de la fuerza laboral, capacitación sobre prejuicios implícitos para todo el personal y capacitación ejecutiva para garantizar que los líderes de alto nivel tengan objetivos personales para promover la equidad en su sistema.
Cómo actuar ahora
Los sistemas de salud pueden abordar la seguridad de la fuerza laboral de manera más integral de varias maneras:
- Crear sistemas sólidos de medición e informes que prioricen la seguridad de la fuerza laboral pero vayan más allá de la seguridad física.
- Informe periódicamente los incidentes de lesiones físicas, violencia en el lugar de trabajo y agresión verbal experimentados por la fuerza laboral al nivel directivo y de la junta directiva (por ejemplo, como parte de un panel ejecutivo).
- Hacer de la seguridad laboral una de las pocas prioridades estratégicas del sistema y adoptar una mentalidad de inversión. Esto significa asignar el tiempo, el equipo y el personal necesarios para promover la seguridad de la fuerza laboral. Estas inversiones dan sus frutos con una menor facturación y otros costes evitables.
- Estratifique los datos de seguridad de la fuerza laboral por raza, origen étnico, género, edad y especialidad, y también encueste a la fuerza laboral para determinar si perciben que el liderazgo prioriza la equidad en todas las iniciativas.
- Centrarse en crear una cultura de seguridad. Como han reconocido la Comisión Conjunta y otros, los fundamentos de la seguridad laboral (como la seguridad psicológica, la presentación de informes transparentes y regulares, un enfoque en la identificación de las causas fundamentales y los factores estructurales, así como el trabajo para construir una cultura justa) son muy similares a los de las bases para la seguridad del paciente. Los líderes deben comprometerse con estos fundamentos para hacer que la seguridad laboral sea sostenible.
- Comprométase a escuchar a los trabajadores de primera línea para comprender sus necesidades, lo que les importa y lo que los haría sentir seguros cuando piensan en seguridad física, seguridad psicológica y un ambiente de trabajo equitativo.
La seguridad del personal sanitario es esencial para una atención segura y de alta calidad al paciente. Sin embargo, el daño a la fuerza laboral sigue siendo un desafío en todos los entornos. La solución, según un número cada vez mayor de organizaciones, es adoptar una visión más amplia de la seguridad laboral para incluir la seguridad y el bienestar físico y psicológico de los trabajadores, incluidos entornos laborales equitativos y libres de discriminación y prejuicios.
Keziah Imbeah, MSc, es investigadora asociada del IHI. Jeffrey Rakover, MPP, es investigador asociado senior del IHI.
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