Por qué es importante
¿Cuántas veces ha sido parte de una discusión sobre lo que quieren y necesitan los trabajadores de la salud, los pacientes o las personas de su comunidad y se ha preguntado si ha identificado las necesidades más urgentes del conjunto?
Imagínese utilizar una herramienta para descubrir cuestiones de la mayor importancia para un grupo de trabajadores de la salud mientras busca abordar los puntos débiles que les causan agotamiento hasta el punto de que ya no aman su trabajo o incluso tratan a los demás con amabilidad. Imagine utilizar una herramienta para clasificar preguntas similares formuladas a miembros de la comunidad con los que desea involucrar, familias que apoyan a sus seres queridos enfermos o personas que necesitan la atención que usted busca mejorar. E imagine hacer este trabajo con su participación activa en lugar de hacerlo para ellos. Imagínese el "¡ajá!" momento que puede tener su equipo cuando nombre las pocas áreas vitales que, si se abordan primero, serán más importantes y tendrán el mayor impacto en una franja más amplia de su comunidad.
Tengo que admitirlo: ¡me encantan los diagramas de Pareto ! Hace unos años, esta herramienta permitió a nuestro equipo de IHI identificar las “pocas áreas vitales” en las que concentrarse para planificar el futuro. Un diagrama de Pareto es un tipo de gráfico de barras que ayuda a los equipos a identificar los factores más importantes de un problema que están tratando de mejorar o un efecto que desean comprender más completamente. El principio de Pareto, también conocido como regla 80/20, nos dice que el 80 por ciento del efecto proviene del 20 por ciento de las causas.
Al comienzo de un proyecto a gran escala para reducir la mortalidad materna y neonatal, con muchas partes móviles, nuevos territorios y nuevos miembros del equipo provenientes de cuatro países diferentes para apoyar los esfuerzos, ¡tanto el entusiasmo como la ansiedad estaban por las nubes! Ayudé a facilitar un retiro para este grupo, la primera vez que todos los miembros del equipo se reunirían para trabajar en esta iniciativa. El éxito significaría que se salvarían las vidas de innumerables madres y bebés; El fracaso no era una opción. Hablé con los miembros individuales del equipo con anticipación para descubrir qué temas quería abordar cada persona para poder redactar una agenda y planificar actividades para nuestros tres días juntos. Las preocupaciones más urgentes incluían estrategia, operaciones y logística, roles y responsabilidades, y planificación de actividades para el año.
El primer día priorizamos los temas a discutir durante el retiro, pero necesitábamos una manera de sacar a la superficie las emociones positivas y negativas que estaban surgiendo silenciosamente. Ingrese: el diagrama de Pareto. Me di cuenta de que este era el momento perfecto para utilizar una versión rápida y modificada de la herramienta para tener una idea de los sentimientos del equipo y concentrarme en algunos conceptos clave para discutir juntos.
En tarjetas de notas, los miembros del equipo escribieron lo que los entusiasmó más y lo que los puso más nerviosos por esta nueva iniciativa. Durante el receso, categorizamos y contamos estas respuestas. Dibujamos gráficos de barras con los factores que causan estas emociones trazados en el eje x y la frecuencia de las respuestas trazadas en el eje y, ordenadas con las respuestas más comunes comenzando a la izquierda (ver foto).
Los diagramas de Pareto mostraron las causas del nerviosismo (izquierda) y la emoción (derecha) del equipo. La barra rodeada por un círculo indica el factor que más preocupaba al grupo: gestionar todas las partes móviles.
Esos diagramas de Pareto improvisados y dibujados a mano (es cierto que les faltan algunos componentes*) y el proceso detrás de ellos permitieron al equipo desentrañar las áreas que necesitaban abordar primero para tener éxito, mientras mostraban qué más había en la mente de todos. El gráfico de entusiasmo mostró lo que nos trajo alegría. Agregó urgencia, nos motivó y nos recordó que el impacto potencial de este trabajo superaba los desafíos.
La tabla de nerviosismo nos permitió reconocer estos sentimientos y validó nuestra decisión de centrarnos en un factor que nos gritaba: gestionar todas las partes móviles. Esta fue, con diferencia, la preocupación más frecuente debido a la inmensa escala del proyecto; Era la primera vez que IHI tendría una oficina en el país, y gestionar las operaciones y el apoyo a la implementación sería una gran tarea con objetivos ambiciosos.
Durante el retiro, hicimos ejercicios para conocernos mejor y enfatizamos la planificación, incluida la creación de un cronograma del proyecto en un calendario gigante del año venidero. Finalmente, volvimos a nuestros gráficos y reevaluamos nuestros sentimientos. Vimos una clara reducción en la cantidad de personas nerviosas por la parte administrativa y se agregó una categoría más de entusiasmo: ¡todos estaban entusiasmados con el equipo!
El diagrama de Pareto es muy versátil y puede salvar vidas cuando se trata de capacitar a los equipos para examinar los "muchos útiles" para encontrar los "pocos vitales". Combina la cabeza y el corazón a medida que recopila historias, sentimientos, conocimientos e ideas y las clasifica para crear una representación visual y un recuento de lo que más les importa a quienes más les importan. Crea una estrella del norte para los mejoradores, llevándolos al lugar correcto para dedicar tiempo, energía y esfuerzo. Y puede liberar innumerables horas de áreas que pueden necesitar mejoras pero que no lo llevarán a alcanzar sus objetivos con la suficiente rapidez.
*No tuvimos tiempo de utilizar plenamente todos los componentes de un verdadero diagrama de Pareto. Por ejemplo, omitimos el eje vertical derecho que enumera el porcentaje del total que representa cada factor. Para obtener más detalles sobre los diagramas de Pareto completos, revise el kit de herramientas QI Essentials de IHI.
Patty Webster es asesora de mejora y profesora del Institute for Healthcare Improvement.