Por qué es importante
Hoy en día se oye hablar mucho de “transformación” en la atención sanitaria. Se ha convertido en una palabra de moda que se usa en exceso. A veces la gente lo usa como si fuera simplemente otra forma de decir “cambio”, pero yo veo la transformación y el cambio como dos cosas muy diferentes.
Como decimos en IHI, toda mejora es cambio, pero no todo cambio es mejora. Asimismo, toda transformación es cambio, pero no todo cambio es transformación.
¿Cómo puedes decir la diferencia? La transformación no es cómoda. Si lo que estás haciendo no genera cierta inquietud, entonces no es lo suficientemente significativo como para ser transformador.
El triple objetivo (mejorar la salud de las poblaciones, mejorar la experiencia de atención de las personas y reducir el costo per cápita de la atención médica) representa una transformación en el mundo de la salud y la atención médica. Para lograrlo de manera efectiva se requiere un cambio fundamental en la mentalidad que ha dominado la atención de salud en el pasado.
El ejemplo del Triple Objetivo ayuda a ilustrar los cinco elementos necesarios para una verdadera transformación. Pienso en estas como las cinco P:
- Cambio de paradigma : hacer una serie de pequeñas adaptaciones no conducirá a la transformación. Necesitas cambiar la forma en que haces las cosas tan profundamente que no haya vuelta atrás a cómo éramos. El Sistema de Conocimiento Profundo de Deming cambió el paradigma existente sobre la mejora de la calidad. El Triple Objetivo también representa un cambio de paradigma.
- Plan : la transformación necesita un plan para pasar del estado actual al estado futuro. Su destino y cómo alcanzarlo debe estar claro. Perseguir el triple objetivo requiere organizar y secuenciar nuevos enfoques para abordar viejos problemas. ¿Cuáles son los pasos que tomará, por ejemplo, para ayudar a conectar a los pacientes con diabetes con los recursos de su comunidad si necesitan ayuda con una alimentación saludable, ejercicio o acceso a medicamentos? ¿Quién debe participar en la creación de esa red de apoyo?
- Proactivo : emprender una transformación significa tomar el control y crear un camino en lugar de ser sólo reactivo. La búsqueda significativa del Triple Objetivo requiere ir más allá de lidiar con las consecuencias de la enfermedad. Significa centrarse en la prevención y avanzar para crear salud y prevenir enfermedades. La esencia misma del Triple Objetivo es pasar de una “reparación” reactiva a una construcción proactiva. La transformación proactiva de Triple Aim significa crear una cartera de proyectos equilibrados e integrados y un conjunto de medidas que funcionen en los tres dominios. También requiere medidas de equilibrio para no priorizar un dominio del Triple Objetivo a expensas de los demás.
- Personas : Sólo hace falta uno de nosotros para lograr el cambio, pero la transformación es impulsada por muchos, no por unos pocos. Ninguna transformación puede ocurrir sin una masa crítica de personas dispuestas a comprometerse plenamente con nuevas formas de pensar y comportarse. Ningún líder de atención médica puede lograr el triple objetivo por sí solo. Para lograrlo es necesario involucrar a las personas en todos los aspectos del sistema de atención de salud y más allá.
- Propósito : ¿A qué propósito sirve su organización? A menos que usted y su organización conozcan el verdadero significado de su trabajo, los cambios que realice no tendrán sentido. La transformación requiere personas con un propósito compartido para darle sentido a sus esfuerzos. Algunas organizaciones hablan de transformación, pero sólo se comparan con otras. Esa no es motivación suficiente para desafiar el status quo. El Triple Objetivo requiere que tengamos un propósito claro y compartido en el centro de lo que hacemos. El Triple Objetivo no es un fin en sí mismo: es un medio para alcanzar un fin. El presidente emérito y miembro principal del IHI, Don Berwick, habla del triple objetivo como un objetivo único con tres dimensiones. Es la integración de esos tres lo que da a las personas que persiguen el Triple Objetivo un sentido de propósito.
Siempre que he hablado con personas comprometidas con su viaje Triple Aim, me han hablado de cómo les exige abordar la transformación y no solo el cambio. En tiempos de tanta incertidumbre en la atención sanitaria en todo el mundo, puede resultar tentador esperar a ver dónde sopla el viento antes de tomar medidas audaces. Pero los pacientes no pueden esperar por eso. Se están produciendo demasiados daños mientras esperamos una certeza que tal vez nunca llegue.
Nota del editor: Busque más información del presidente y director ejecutivo de IHI, Derek Feeley ( @derekfeeleyQI ), sobre liderazgo, innovación y mejora en la salud y la atención médica en la serie "Line of Sight" en el blog de IHI.
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