Por qué es importante
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Mientras el Institute for Healthcare Improvement (IHI) trabaja para mejorar los resultados de salud a escala global, hemos invertido en mejorar la equidad en salud de muchas maneras. Recientemente, IHI ha desarrollado un proceso de concesión de subvenciones para garantizar que damos recursos de manera equitativa a quienes intentan promover la equidad en salud nivelando el campo de juego para los grupos marginados.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos explican la diferencia entre igualdad y equidad de esta manera: “La igualdad se logra cuando a cada persona o grupo se le dan los mismos recursos u oportunidades. La equidad se logra cuando se reconoce que cada persona o grupo de personas tiene circunstancias diferentes y se asignan recursos en consecuencia para alcanzar un resultado igualitario”. En consecuencia, mirar las cosas a través de una lente de equidad (frente a un punto de vista de igualdad) significa revisar sistemas, prácticas y políticas con la intención de crear resultados justos, equitativos y equitativos para todos, incluidos los grupos marginados.
Un proceso equitativo de concesión de subvenciones ofrece múltiples beneficios potenciales. Puede, por ejemplo:
- Desafiar las disparidades y brechas en el proceso tradicional de concesión de subvenciones cambiando las dinámicas de poder y elevando las voces más afectadas por estas dinámicas.
- Proporcionar mejoras sostenibles en el proceso de concesión de subvenciones y lograr un impacto duradero. Esto permite analizar continuamente dónde están las brechas y cómo apoyar a quienes normalmente están excluidos del proceso de concesión de subvenciones.
- Ofrecer una oportunidad para construir relaciones con comunidades que se beneficiarán directamente de la financiación. Estas relaciones brindan retroalimentación sustancial sobre el proceso de otorgamiento de subvenciones y eliminan el desperdicio que podría ser potencialmente dañino para la comunidad.
- Ayude a contribuir al progreso del trabajo por la equidad en todo el mundo. Sin utilizar una perspectiva equitativa, las brechas continúan ampliándose, lo que genera daños adicionales a las comunidades que pretendemos apoyar.
Recientemente, IHI participó en un proceso de otorgamiento de subvenciones equitativo para apoyar a las organizaciones de atención médica que buscan cerrar las brechas de equidad en la infraestructura, los datos y los resultados clínicos de su organización. El comité de revisión de solicitudes estuvo formado por seis personas con amplia experiencia en la mejora de la equidad en salud. Los miembros del comité utilizaron una lente equitativa durante cada etapa del proceso de concesión de subvenciones, incluido el desarrollo de los requisitos de solicitud, la creación de métodos de revisión y puntuación y la concesión de fondos.
Además de considerar los procesos de revisión y adjudicación, el comité también evaluó el impacto potencial que la concesión de la subvención podría tener en la comunidad. Las solicitudes obtuvieron una puntuación más favorable si la organización podía demostrar cómo sus proyectos impactarían a las comunidades en las que prestaban servicios. El comité también consideró la historia y la equidad de las organizaciones de atención médica que solicitaron financiación.
Después de desarrollar un proceso de solicitud equitativo, IHI convocó a un panel diverso de revisión de subvenciones que tenía una sólida experiencia en equidad en salud. Los miembros del panel incluyeron personas que trabajaron y vivieron en las comunidades a las que servirían los proyectos financiados por subvenciones.
El panel revisó las solicitudes de forma independiente y colaborativa, utilizando conocimientos y experiencias compartidos en el trabajo de equidad para identificar los posibles éxitos y desafíos de cada proyecto. Cada aplicación tenía dos pares de ojos diferentes para ayudar a garantizar la entrada desde diferentes perspectivas. También permitimos a los revisores pedir a los solicitantes que hicieran sugerencias para mejorar los alcances de sus proyectos. En lugar de penalizar a aquellos cuyas solicitudes iniciales no cumplían con los objetivos del proyecto, el panel permitió a los equipos presentar su solicitud tantas veces como fuera necesario para garantizar que la equidad fuera fundamental para el trabajo.
La parte más ponderada de la solicitud pedía a las organizaciones que demostraran la necesidad de la comunidad de un proyecto y cómo pretendía mejorar la equidad. Para mostrar su compromiso con el trabajo y su atención a la sostenibilidad a largo plazo, la solicitud también pidió a los equipos que describieran los apoyos organizacionales que tenían para brindar supervisión del proyecto. Las solicitudes no fueron largas para garantizar el énfasis en cómo estos equipos planeaban atender a los pacientes de manera equitativa.
Para el proceso de adjudicación, no había límite en la cantidad de dólares que los equipos podían solicitar. Los montos variaban según el tamaño de la organización y las necesidades descritas en la solicitud. Permitir que los equipos solicitaran lo que necesitaban los liberó para centrarse en la mejor manera de lograr sus objetivos de equidad sin restricciones de financiación, a menudo arbitrarias. Al final, IHI otorgó financiación a todas las organizaciones para llevar a cabo el trabajo al que se comprometieron en sus solicitudes. Actualmente hay proyectos en marcha. Hemos visto un progreso impresionante hasta ahora y estamos entusiasmados de ver más en los próximos meses.
Victoria Terry, MPH, es gerente senior de proyectos del Institute for Healthcare Improvement .
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