Por qué es importante
En su poderoso discurso en la sesión plenaria del Foro Nacional IHI de 2017, el Dr. Don Berwick mencionó las enfermedades crónicas indómitas, la seguridad inadecuada del paciente, la inversión insuficiente en la prevención de enfermedades y los determinantes sociales de la salud, los altos costos, el énfasis excesivo en la tecnología y muy poca alegría en el trabajo. Su conclusión: "Nuestra atención no es apta para su uso". "Necesitamos", afirmó, "un sistema fundamentalmente diferente". Estoy de acuerdo.
Soy un profesor de una escuela de negocios que cree que esforzarse por hacer que la atención sanitaria estadounidense sea más “empresarial” le aplasta el alma. El propósito fundamental de la atención médica es mejorar la calidad de vida mejorando la salud. Las empresas comerciales se centran en generar beneficios financieros para respaldar su valoración y seguir siendo viables. La atención sanitaria debe centrarse en generar beneficios sociales para cumplir su promesa a la sociedad. Sí, la atención sanitaria debe ser eficiente y productiva y obtener un margen suficiente para seguir prestando servicios y mejorando. Pero cuando las métricas financieras gobiernan la atención sanitaria, sacrificamos su propósito fundamental. Nuestras mejores empresas tienen conciencia social, lo que contribuye a su éxito financiero. Pero la mayoría de las empresas enfatizan el margen sobre la misión, y la atención médica debe enfatizar la misión sobre el margen.
El Dr. Berwick y otros oradores principales en el Foro de 2017 destacaron varios elementos esenciales para crear un sistema de atención médica fundamentalmente diferente. Hablaron de proximidad, humildad, propósito compartido, confianza, transparencia, inclusión, ejecución empoderada y alegría. Adoptar estos conceptos llevará la atención sanitaria mucho más allá de las RVU, los pagos de incentivos y la documentación de varios niveles.
Bryan Stevenson , un abogado de justicia social que fundó Equal Justice Initiative, destacó la importancia de estar cerca de los pobres para defenderlos de manera efectiva. "Hay poder en la proximidad", dijo. "Vemos cosas que no se pueden ver desde la distancia". Necesitamos más proximidad en la atención sanitaria. Los funcionarios gubernamentales, los políticos, los administradores de hospitales y otros deben estar más cerca de lo que sucede en la primera línea de la prestación de atención médica y de lo que impide una atención eficaz y eficiente. Los médicos deben estar más cerca de las emociones, miedos, preferencias y limitaciones de sus pacientes. Así como creo que los ejecutivos de las aerolíneas deberían volar periódicamente en clase turista (en el asiento del medio) para comprender mejor la experiencia del cliente, también creo que los administradores sénior de atención médica deberían pasar más tiempo en el piso donde se brinda la atención para aprender lo que no pueden. desde sus oficinas.
La sesión plenaria de apertura contó con Derek Feeley, presidente y director ejecutivo de IHI, la Dra. Rana Awdish , médica de cuidados intensivos del Sistema de Salud Henry Ford, y Tiffany Christensen , defensora profesional de pacientes del Instituto Beryl. Awdish y Christensen hablaron de sus experiencias como pacientes tan enfermos que casi mueren. La proximidad cambió la forma en que Awdish practica la medicina y convirtió a Christensen en un feroz defensor de los derechos de los pacientes. En sus comentarios en el Foro, Awdish comentó: “La educación médica nos capacita para ver la patología, no a nuestros pacientes. Antes de enfermarme no había visto a la persona detrás de la enfermedad. Estando enferma tuve la oportunidad de reflexionar sobre lo que la medicina me había dado y lo que no”.
“La mutualidad transformó la forma en que nos enfrentamos a nuestros enemigos”, fue el contundente mensaje del general Stanley McChrystal, comandante de la Fuerza de Tarea Conjunta de Operaciones Especiales de Estados Unidos en Irak. La estructura organizacional parecía la de una corporación cuando McChrystal tomó las riendas: múltiples niveles de gestión y relaciones claras de presentación de informes. El Grupo de Trabajo era estable y ordenado, pero tardó en adaptarse a los rápidos acontecimientos porque las fuerzas terrestres más cercanas a la acción no estaban al tanto de información crítica o tenían que esperar aprobación para actuar. El enemigo, Al-Qaeda, no estaba obstaculizado por esa estructura. La antigua forma de hacer la guerra no estaba funcionando; Al igual que en la atención sanitaria, los militares necesitaban “un sistema fundamentalmente diferente”. Como describió en su discurso, McChrystal se dio cuenta de que “teníamos que cambiar la forma en que interactuamos, la forma en que operamos. Carecíamos de una conciencia compartida”.
Hay focos de excelencia en el panorama de la atención médica estadounidense: médicos individuales, personal no clínico, administradores y organizaciones específicas. Sin embargo, el sistema en general está desperdiciando su vocación sagrada en un esfuerzo equivocado por volverse más empresarial. Hay una manera correcta de buscar la productividad en los negocios y hay una manera correcta de hacerlo en el sector de la salud. Simplemente no son de la misma manera. La atención sanitaria puede adaptar ciertos conceptos empresariales para que se ajusten a su misión, pero no puede adoptarlos . Salí del Foro inspirado por los oradores de la sesión plenaria porque nos desafiaron a recuperar el propósito fundamental de la atención médica: mejorar la calidad de vida mejorando la salud.
Leonard Berry, PhD, miembro senior del IHI, es profesor universitario distinguido de marketing, profesor Regents, profesor presidencial de excelencia docente y ocupa la cátedra MB Zale en liderazgo en comercio minorista y marketing en la Mays Business School de la Universidad Texas A&M. Puede comunicarse con él en BerryLe@tamu.edu .