Por qué es importante
En la prisa por trasladar la atención al paciente a plataformas virtuales debido a la COVID-19, no toda la telemedicina ha priorizado la seguridad, la equidad y el centrado en la persona. El Instituto Lucian Leape del Instituto para la Mejora de la Atención Médica convocó un panel en 2020 para abordar estas brechas y mirar hacia el futuro. El resultado es el documento técnico Telemedicina: Garantizar una atención virtual segura, equitativa y centrada en la persona . En la siguiente entrevista, una de las coautoras del documento técnico, la directora sénior del IHI, Allison Perry, explica por qué sería un error hacer demasiadas suposiciones sobre la telemedicina.
¿Cómo se define la diferencia entre telemedicina y telesalud?
Esa es una gran pregunta porque estos términos a menudo se usan indistintamente tanto en el campo como en la literatura. La telesalud se define como la prestación de servicios e información relacionados con la salud a través de tecnologías de telecomunicaciones. Es una categoría amplia que abarca la atención al paciente, las actividades administrativas y la educación sanitaria.
Telemedicina es un término más específico que se refiere al diagnóstico y tratamiento de pacientes a través de tecnologías de telecomunicaciones. El documento técnico Telemedicina de IHI: Garantizar una atención virtual segura, equitativa y centrada en la persona se centra principalmente en la telemedicina, aunque también se consideran las implicaciones para la telesalud, en términos más generales.
¿Por qué se desarrolló el libro blanco del IHI sobre telemedicina?
El IHI había iniciado las primeras investigaciones sobre telemedicina antes de la pandemia de COVID-19. Descubrimos que, si bien los sistemas de salud de todo el mundo han estado realizando importantes inversiones en telemedicina, se ha prestado poca atención a preocupaciones de seguridad más amplias y a las posibles consecuencias no deseadas de la atención brindada virtualmente. Y luego, por supuesto, la pandemia de COVID aceleró enormemente el cambio hacia la telemedicina y el diagnóstico y tratamiento de pacientes a través de la tecnología de las telecomunicaciones. Este cambio, junto con la investigación inicial del IHI, nos impulsó a profundizar en la calidad de la telesalud.
En junio de 2020, el Instituto IHI Lucian Leape convocó a un panel de expertos de todo el mundo para hablar sobre cómo podríamos desarrollar una atención de telesalud de calidad. Queríamos analizar de cerca tanto los riesgos como las oportunidades de brindar telemedicina. Todavía estábamos en las primeras etapas de la pandemia, por lo que había una sensación de urgencia cuando nos reunimos por primera vez porque muchos [profesionales] en todo el mundo estaban haciendo esta rápida conversión, con muy poca comprensión sobre los riesgos potenciales, y muchos [profesionales de atención médica] proveedores y pacientes] no tenían experiencia en telesalud. De repente, nos enfrentamos a estos enormes desafíos y había muy poco conocimiento disponible sobre el diseño y la prestación de telemedicina de calidad. Ahora que la crisis inicial ha quedado atrás y anticipamos que la telemedicina llegó para quedarse, es importante no solo diseñar para la crisis, sino diseñar para el futuro de la atención médica.
¿Qué significa utilizar la tecnología para brindar telemedicina de alta calidad en lugar de brindar la atención habitual por video o por teléfono?
Una de las cosas de las que hablamos en el documento técnico es la necesidad de rediseñar la forma en que se brinda la atención y no simplemente colocar la tecnología encima de un proceso existente. No se trata sólo de brindar la atención de la manera que creemos que debería brindarse. Lo más importante es tomarse el tiempo para comprender las necesidades de los pacientes y de la comunidad de pacientes a la que atendemos. Esto significa hacer más que mirar a todos los pacientes de una comunidad y brindar atención a un tipo de paciente. Significa abordar las necesidades y preferencias de cada paciente individual y comprender cómo utilizar la telesalud para abordar las desigualdades.
¿Cómo resumirías el libro blanco?
La culminación de nuestro panel de expertos del Instituto IHI Lucian Leape es un marco (ver Figura 1) que incluye seis elementos que surgieron de la discusión del panel de expertos: acceso, privacidad, precisión del diagnóstico, comunicación, seguridad psicológica y emocional, y factores y sistemas humanos. diseño: para garantizar una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona. El documento examina los riesgos que pueden surgir y explora acciones específicas que las organizaciones pueden tomar para gestionar los riesgos identificados y brindar atención virtual de alta calidad.
Figura 1. Marco para garantizar una telemedicina segura, equitativa y centrada en la persona
El documento técnico también destaca la importancia de codiseñar servicios de telemedicina con partes interesadas clave, incluidos pacientes, familias y el personal sanitario, y reflexiona sobre el futuro de la telemedicina.
¿Cómo deberían los lectores aprovechar al máximo el documento técnico?
Alentamos a las organizaciones a explorar los seis elementos del marco. Familiarízate con las recomendaciones que acompañan a cada elemento. Al hacerlo, será importante que considere el contexto único de su organización. ¿Cuál es su infraestructura tecnológica existente? ¿Qué recursos tienen usted y los de su comunidad? Y recomendamos utilizar los ciclos Modelo de mejora y Ley de planificación, estudio y estudio (PDSA) para respaldar las pruebas, la implementación, el establecimiento de medidas y la ampliación de la prestación de telemedicina de calidad.
Las organizaciones deberían considerar el uso de este documento técnico como una brújula que les oriente hacia una atención segura, equitativa y centrada en el paciente. Consideremos detenidamente lo que significan equidad e inequidad en el contexto de la telemedicina. ¿Cómo podemos evitar crear un sistema que aumente las desigualdades? Considere la experiencia general del paciente y si estamos satisfaciendo las necesidades de atención médica de los pacientes en cada encuentro. Preste atención a las preferencias de cada paciente. Considere los riesgos y oportunidades únicos de su contexto para la seguridad del paciente al brindar atención virtual.
Finalmente, este artículo no solo destaca los riesgos asociados con la telemedicina, sino también ciertas ventajas que pueden aprovecharse para respaldar una mejor prestación de atención. En última instancia, este momento no es sólo una oportunidad para diseñar una telemedicina de calidad, sino también una oportunidad para rediseñar la prestación de atención sanitaria.
Nota del editor: esta entrevista ha sido editada para mayor extensión y claridad.
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