Herramienta IHI Global Trigger para medir eventos adversos

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La herramienta IHI Global Trigger para medir eventos adversos proporciona un método fácil de usar para identificar con precisión eventos adversos (daño) y medir la tasa de eventos adversos a lo largo del tiempo. El seguimiento de los eventos adversos a lo largo del tiempo es una forma útil de saber si los cambios que se están realizando están mejorando la seguridad de los procesos de atención.

El uso de "desencadenantes" o pistas para identificar eventos adversos (EA) es un método eficaz para medir el nivel general de daño en una organización de atención médica. La herramienta IHI Global Trigger proporciona instrucciones para capacitar a los revisores en esta metodología y realizar una revisión retrospectiva de los registros de los pacientes utilizando desencadenantes para identificar posibles EA. Esta herramienta incluye una lista de desencadenantes de EA conocidos, así como instrucciones para seleccionar registros, información de capacitación y apéndices con referencias y preguntas comunes. La herramienta proporciona instrucciones y formularios para recopilar los datos necesarios para realizar un seguimiento de tres medidas:

• Eventos adversos por cada 1000 días de paciente
• Eventos adversos por cada 100 ingresos
• Porcentaje de ingresos con un evento adverso

Cómo citar este artículo:
Griffin FA, Resar RK. Herramienta IHI Global Trigger para medir eventos adversos (segunda edición). Informe técnico de la serie de innovación de IHI. Cambridge, MA: Instituto para la Mejora de la Atención Médica; 2009. (Disponible en ihi.org)

contenido relacionado

• Introducción a las herramientas de activación para identificar eventos adversos
• Conjunto de registros de entrenamiento para la herramienta IHI Global Trigger
• Classen DC, Lloyd RC, Provost L, Griffin FA, Resar R. Desarrollo y evaluación de la herramienta de activación global del Institute for Healthcare Improvement . Revista de seguridad del paciente . Septiembre de 2008; 4(3):169-177.
• Adler L, Denham CR, McKeever M, Purunton R, Guilloteau F, Moorhead D, Resar R. Herramienta de activación global: conceptos básicos de implementación . Revista de seguridad del paciente . Diciembre de 2008; 4(4):245-249.

Traducciones y adaptaciones de la herramienta

Las versiones traducidas de IHI Global Trigger Tool están disponibles en danés, alemán, italiano, portugués y sueco.

La versión británica de la herramienta se ha adaptado para reflejar el contexto local del Reino Unido. Esta versión fue revisada por última vez en septiembre de 2008 como parte del trabajo del IHI en el Reino Unido con la Iniciativa Pacientes más Seguros, el Instituto para la Innovación y la Mejora del NHS y otras iniciativas relacionadas. Las revisiones son las siguientes:

• Se han vuelto a agregar los siguientes activadores a la herramienta:
  • G7 – Complicación del procedimiento o tratamiento
  • G8 – Transferencia a un nivel superior de atención
  • M5 – Interrupción brusca de la medicación
• Se ha conservado la explicación de apoyo para el G7 y el G8 de la versión británica de 2005 de la herramienta IHI Global Trigger.
• Se ha incluido un párrafo para M5 ya que el texto de 2005 no era precisamente lo que se enseña en el Reino Unido.

Fondo

Los esfuerzos tradicionales para detectar eventos adversos se han centrado en la notificación voluntaria y el seguimiento de errores. Sin embargo, los investigadores de salud pública han establecido que sólo entre el 10 y el 20 por ciento de los errores se informan y, de ellos, entre el 90 y el 95 por ciento no causan daño a los pacientes. Los hospitales necesitan una forma más eficaz de identificar eventos que causan daño a los pacientes para poder cuantificar el grado y la gravedad del daño, y seleccionar y probar cambios para reducir el daño.

Muchos hospitales han utilizado esta herramienta para identificar eventos adversos, medir el nivel de daño de cada evento adverso e identificar áreas de mejora en sus organizaciones. Es importante señalar, sin embargo, que la herramienta IHI Global Trigger Tool no está diseñada para identificar todos los eventos adversos en el registro de un paciente. El límite de tiempo recomendado para la revisión y la selección aleatoria de registros están diseñados para producir un enfoque de muestreo que sea suficiente para el diseño del trabajo de seguridad en el hospital.

En mayo de 2000, el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (IHI) formó el Grupo de Diseño Idealizado del Sistema de Medicación (IDMS), un grupo de 30 médicos, farmacéuticos, enfermeras, estadísticos y otros profesionales, que estableció el objetivo de diseñar un sistema de medicación. que es diez veces más seguro y más rentable que los sistemas actualmente en uso. La herramienta de activación para medir eventos adversos a los medicamentos fue desarrollada inicialmente por este grupo y proporcionó la base para el desarrollo de herramientas de activación posteriores.

Desde su desarrollo a finales de 2003, el uso de la herramienta de activación global de IHI se ha extendido desde proyectos colaborativos hasta esfuerzos de mejora a gran escala, incluida la campaña 5 millones de vidas de IHI. La herramienta IHI Global Trigger se ha convertido en una herramienta que cientos de hospitales en varios países utilizan ahora para monitorear las tasas de eventos adversos mientras trabajan para mejorar la seguridad del paciente. En 2008, la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. completó un estudio piloto para medir los eventos adversos en los beneficiarios de Medicare y utilizó la herramienta IHI Global Trigger como método de detección. Este uso extensivo de la herramienta IHI Global Trigger ha brindado la oportunidad de recopilar comentarios de quienes utilizan la herramienta e identificar oportunidades para aclarar definiciones y actualizar material.