Les défis en constante évolution auxquels sont confrontés les responsables du secteur de la santé
Pourquoi c'est important
Pendant la pandémie, j’ai pu constater un niveau d’ingéniosité et d’inventivité sans précédent. Certaines des adaptations réalisées par les hôpitaux et les cliniciens – notamment en communiquant et en collaborant d’une manière inédite – ont été stupéfiantes. Nous avons mis au point des vaccins efficaces plus rapidement que jamais auparavant.
Mais comme nous le savons tous, la pandémie a également eu des conséquences néfastes. Le prix le plus élevé a été la perte de vies humaines et de santé pour des millions de personnes. En outre, presque tous les dirigeants du système de santé avec lesquels je discute ces jours-ci décrivent un stress énorme dans leur travail. Gérer un hôpital, un système de santé ou un groupe a toujours été une tâche difficile, mais la COVID-19 a rendu les choses encore plus difficiles. Presque toutes les pressions auxquelles le secteur de la santé était soumis avant la pandémie ont été renforcées.
La pandémie a rendu le problème de l’équité encore plus criant, car elle a touché de manière disproportionnée les personnes de couleur et les personnes issues de communautés marginalisées. Les cliniciens s’épuisent plus vite que jamais. Il y a une pénurie massive d’infirmières. Les coûts augmentent. Il est devenu de plus en plus évident que la prise en compte des déterminants sociaux de la santé doit être une priorité. Le changement climatique est la plus grande menace pour la santé humaine sur la planète, selon l’ Organisation mondiale de la santé , et les soins de santé doivent faire leur part pour réduire les émissions de gaz à effet de serre. Les dirigeants du secteur de la santé doivent également s’inquiéter de la perte d’intérêt pour la sécurité des patients depuis 2019. Les hôpitaux ont subi, dans certains cas, des pertes financières substantielles cette année. La liste des inquiétudes est longue et implacable. Je soupçonne que le dirigeant et le conseil d’administration moyen du secteur de la santé ne se sont jamais sentis aussi stressés qu’en ce moment.
En raison de toutes ces pressions, je crains que certains dirigeants du système de santé ne considèrent des défis tels que l’amélioration de l’équité, le rétablissement de la joie et du bien-être du personnel de santé ou la lutte contre le changement climatique comme moins importants ou (pire encore) comme des distractions.
À mon avis, tous ces problèmes – inégalités, changement climatique, problèmes de logement, épuisement professionnel – ne sont pas des éléments superflus . Il est essentiel de les traiter tous pour garantir la santé et le bien-être, et si nous prétendons être des systèmes au service de la santé, nous devons les inclure à notre ordre du jour.
Oui, le travail d’un dirigeant du secteur de la santé a changé. Je suis sûr que le dirigeant moyen du secteur de la santé n’aurait jamais pensé, lors de sa formation, que travailler à la décarbonisation ou à la réduction des écarts sociaux en matière de santé serait son travail. Mais c’est le cas.
Aux dirigeants du secteur de la santé : vous êtes mes amis. Je vous respecte. Je sais que vous travaillez déjà dur. Mais vous n’avez pas le droit de vous affranchir de ces problèmes de société.
Au niveau social, il n’est pas judicieux, d’un point de vue financier, de marginaliser des communautés souffrant de problèmes de santé, de voir des personnes développer des maladies graves qui pourraient être évitées ou des individus souffrant de problèmes de santé comportementale non traités qui les empêchent de maximiser leurs capacités. Ce n’est pas un investissement judicieux pour la société de continuer à gérer les soins de santé comme un atelier de réparation sans également s’attaquer aux véritables générateurs de maladies, de blessures, d’injustices et d’invalidités.
Mais la principale raison pour laquelle le système de santé doit s’attaquer à ces problèmes n’est pas l’argent. Il s’agit du monde dans lequel nous voulons vivre, des personnes que nous voulons être et des communautés que nous voulons bâtir. À ceux qui disent : « Nous ne pouvons pas nous le permettre », je réponds : « Nous ne pouvons pas nous le permettre. »
Si vous pensez que le système de paiement actuel ne vous permet pas de faire ce que vous voulez faire, alors battez-vous comme un fou pour un meilleur système de paiement à un coût total inférieur et qui vous permet de déplacer l’argent là où il est nécessaire.
Être un leader dans le domaine de la santé est un travail difficile. J’en suis conscient. Mais tout comme les cliniciens trouvent un moyen de se sortir de ce désordre pour rester les médecins, les infirmières, les pharmaciens et les thérapeutes qu’ils souhaitent être, nos dirigeants et nos conseils d’administration doivent trouver un moyen de traverser cette période difficile pour diriger les nouveaux types d’organisations qui visent véritablement la santé et le bien-être.
Vous pensez peut-être que vous ne pouvez pas demander à vos équipes d’en faire plus que ce qu’elles font déjà. Mais si vous gagnez leur confiance et que vous concevez avec elles l’avenir que vous envisagez, je pense que vous serez surpris par l’énergie que vous pourrez exploiter. Les gens veulent créer une planète meilleure et un avenir plus sûr pour tous. Ils veulent créer l’équité . Parfois, il suffit de les mettre à contribution. Nous avons besoin que les dirigeants, les conseils d’administration et les gouvernements disent : « Arrêtons-nous. L’ancien système n’est pas celui dont nous avons besoin. Aidez-nous à en construire un nouveau. »
Nous n’avons qu’une vie et nos enfants n’ont qu’un avenir. Le mouvement d’amélioration de la qualité de vie vise à améliorer la vie de tous. C’est notre objectif. Nous avons les méthodes, mais sans objectif, elles restent en friche. Nous devons nous souvenir et rappeler aux autres pourquoi nous sommes là en premier lieu.
Donald M. Berwick, MD, MPP, FRCP, est président émérite et membre principal de Institute for Healthcare Improvement .