Pourquoi c'est important
La pandémie de COVID-19 a accéléré la transition vers la télémédecine, qui s’opérait lentement depuis des années. La télémédecine, qui consiste à diagnostiquer et à traiter des patients par le biais des technologies de télécommunication, est très prometteuse. Il est toutefois important de garder à l’esprit les principes clés de la qualité et les risques, opportunités et conséquences imprévues potentielles des soins virtuels. Quel que soit le rôle que la télémédecine pourrait jouer à l’avenir, les systèmes de santé et les prestataires de soins ont besoin de conseils pour mettre en œuvre avec succès des services de télémédecine sûrs et de haute qualité. À cette fin, l’ Institute for Healthcare Improvement (IHI) a publié un livre blanc, Telemedicine: Ensuring Safe, Equitable, Person-Centered Virtual Care . Ce qui suit est un extrait adapté du livre blanc.
Dans le domaine en pleine évolution de la télémédecine, les prestataires et les systèmes de santé ont prêté attention à des questions telles que la technologie et le remboursement. Mais on s’est moins attaché à garantir que la télémédecine puisse répondre aux mêmes objectifs de qualité que les soins en personne. Quelles pourraient être les préoccupations particulières en matière de sécurité et les conséquences imprévues de la télémédecine ? Avec l’adoption rapide des soins virtuels pendant la pandémie, il est plus important que jamais d’appliquer la science de l’amélioration pour garantir que la télémédecine incarne la qualité – qu’elle soit sûre, efficace, efficiente, opportune, centrée sur la personne et équitable .
En 2020, l' Institute for Healthcare Improvement (IHI) Lucian Leape Institute a organisé une réunion virtuelle d'experts du monde entier pour élaborer un cadre visant à garantir une télémédecine sûre, équitable et centrée sur la personne, en se concentrant sur trois aspects de la qualité. Les recherches préliminaires du groupe d'experts ont révélé que la sécurité, l'équité et la centralité sur la personne sont souvent des considérations ultérieures dans la conception et la mise en œuvre des services de télémédecine. Ainsi, l'objectif du groupe d'experts était de contribuer à combler les lacunes perçues dans la recherche existante dans ces trois domaines en fournissant des recommandations pour des soins virtuels de haute qualité. Bien que le groupe se soit concentré spécifiquement sur trois des six aspects de la qualité, il est essentiel de prendre en compte tous les aspects dans l'expansion de la télémédecine.
Deux enseignements clés sont ressortis de la réunion des experts :
- Les systèmes de santé doivent éviter de simplement mettre en œuvre la technologie de télémédecine par-dessus les systèmes actuels et plutôt repenser l’ensemble du système, en intégrant pleinement la télémédecine pour garantir qu’elle est sûre, exempte d’iniquités et véritablement adaptée aux besoins des patients, des familles et du personnel de santé ; et
- Les systèmes de santé et les prestataires de soins doivent concevoir les services de télémédecine en collaboration avec les patients, les familles et les autres parties prenantes dès le départ afin de garantir qu’ils fonctionnent pour tous.
Un cadre pour garantir une télémédecine sûre, équitable et centrée sur la personne
Le point culminant des discussions du groupe d’experts convoqué par l’ IHI est un cadre visant à garantir une télémédecine sûre, équitable et centrée sur la personne (voir la figure 1) qui comprend six éléments :
- Accéder
- Confidentialité
- Précision du diagnostic
- Communication
- Sécurité psychologique et émotionnelle
- Facteurs humains et conception de systèmes
Au cours de la discussion du groupe d’experts, ces six éléments sont apparus comme des risques et des opportunités associés à la fourniture d’une télémédecine sûre, équitable et centrée sur la personne.
Figure 1. Cadre de IHI pour garantir une télémédecine sûre, équitable et centrée sur la personne
Bien que le cadre et les recommandations connexes du livre blanc Télémédecine : garantir des soins virtuels sûrs, équitables et centrés sur la personne se concentrent spécifiquement sur la télémédecine, cette approche pourrait être appliquée pour aborder la télésanté de manière plus large dans l’ensemble du continuum des soins. L’intégration des services de télémédecine offre l’occasion de repenser et de repenser les processus et services de soins existants, afin de garantir la prestation des soins via les mécanismes les plus appropriés, d’offrir un meilleur accès et d’atteindre davantage de personnes tout en améliorant la valeur et la qualité.
Chaque organisation de soins de santé doit tenir compte de son contexte particulier lors de l’élaboration d’un plan de mise en œuvre du cadre. Une première étape essentielle consiste à identifier l’infrastructure technologique et les autres ressources disponibles pour l’organisation et la population qu’elle dessert, notamment en déterminant quels services peuvent être fournis en toute sécurité et avec une qualité élevée grâce à la télémédecine et quels services ne le peuvent pas. Les organisations peuvent utiliser le Model for Improvement et les cycles itératifs Planifier-Faire-Étudier-Agir (PDSA) pour guider leur travail en fixant un objectif, en établissant des mesures et en testant et en affinant les changements pour améliorer les services de télémédecine afin de garantir qu’ils sont sûrs, équitables et centrés sur la personne.
Il est important de noter que même si certains éléments du cadre se renforcent mutuellement, il existe également un risque de conflit entre certains éléments (par exemple, l'enregistrement d'une interaction de télémédecine avec un patient peut aider à clarifier la communication, mais peut porter atteinte à la confidentialité). Le principe directeur est de respecter les souhaits du patient tant que ces souhaits sont compatibles avec la prestation de soins sûrs et efficaces.
Pour en savoir plus sur le Cadre visant à garantir une télémédecine sûre, équitable et centrée sur la personne, téléchargez le livre blanc gratuit .
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