Por que isso importa
Durante a pandemia da COVID, vimos que organizações altamente confiáveis eram adaptáveis e podiam padronizar rapidamente seu trabalho com soluções inovadoras. Elas converteram espaços pré e pós-operatórios em leitos adicionais de unidade de terapia intensiva ou transformaram laboratórios de endoscopia gastrointestinal em superlotação de departamento de emergência. Os sistemas de saúde rapidamente inovaram novos processos, desenvolveram maneiras de comunicar novas informações de forma eficiente e eficaz (por exemplo, Incident Command Systems ) e, então, gerenciaram esses novos padrões. O assunto mudou, mas de muitas maneiras o sistema de atendimento e seus processos não.
Gerenciar mudanças rápidas pode ser desafiador, mas pode ser simplificado se você tiver ferramentas críticas, auxílios de trabalho, listas de verificação e processos formalizados capturados em orientações escritas para evitar a dependência excessiva de passar informações de pessoa para pessoa. Mas todas essas ferramentas e recursos não são suficientes para garantir que uma organização altamente confiável mantenha seu nível de excelência. Aqui estão algumas lições sobre alta confiabilidade que não recebem discussão suficiente:
- Tenha cuidado com a mudança por mudar . Quando se trata de sustentar alta confiabilidade, a consistência da força de trabalho, processos e orientação são grandes desafios. A tendência humana natural de mudar as coisas ao longo do tempo pode nos levar a "atualizar" modelos e instruções perfeitamente eficazes. Talvez uma lista de verificação pareça estar ficando obsoleta. Talvez um processo pareça degradante, mas pode não ser o processo que está quebrando. A equipe foi substituída? A nova equipe está sendo treinada de forma diferente? A equipe não tem uma forte conexão com o propósito do processo, então eles não o estão executando de forma consistente? Considere esses tipos de fatores e aborde a verdadeira fonte da preocupação antes de fazer uma mudança que pode não ser necessária.
- Olhe além dos riscos tradicionais, mesmo quando as coisas parecem estar indo bem . Quando parece que temos uma máquina bem lubrificada funcionando, pode ser mais difícil dizer que precisamos investir antecipadamente em coisas como orientação e integração. A pandemia da COVID-19 expôs vulnerabilidades em nossos processos de orientação e integração por meio do aumento do número de profissionais clínicos temporários e provedores. A rotatividade requer orientação e integração adicionais para atingir a mesma consistência de resultados. O desafio é investir na preparação completa da força de trabalho, incluindo o tratamento de lacunas relacionadas à pandemia no treinamento de recém-formados, para que não percamos terreno na qualidade e na segurança do paciente. As realidades atuais na rotatividade exigem novas abordagens para garantir que a equipe temporária esteja pronta para enfrentar os desafios de fornecer cuidados de alta qualidade em ambientes novos e desconhecidos.
- Reconheça a equidade, a alegria no trabalho e o bem-estar como parte da jornada de alta confiabilidade. Quando pensamos sobre o que torna um ambiente de trabalho equitativo, é a consistência do processo, a responsabilidade, os relacionamentos e a comunicação. Tudo isso deve estar a serviço da promoção da confiança, do respeito e da dignidade para todos. Uma das lições mais importantes que a pandemia nos ensinou é que temos que cuidar melhor de toda a nossa força de trabalho. Temos que apoiar sua segurança e bem-estar, e isso inclui ambientes de trabalho livres de ameaças, que vão desde a incivilidade até agressões físicas a clínicos, funcionários e funcionários. Ninguém deve aceitar ameaças à segurança pessoal — que corroem e desumanizam a experiência de trabalhar na área da saúde — como condição de emprego. Criar processos confiáveis para garantir todas as facetas da segurança em nossos locais de trabalho de cura é vital para a estabilidade e o senso de pertencimento que promovem desempenho e resultados mais fortes.
Alta confiabilidade é impulsionada pelo clima criado pelos líderes. Ela requer liderança visivelmente presente para modelar comportamentos de alta confiabilidade. Ela requer consistência de esforço. Em última análise, é o bem-estar, pertencimento e segurança de nossa força de trabalho, bem como a confiabilidade de nossos processos e resiliência de nossos sistemas, que garantem que os pacientes recebam o cuidado curativo que esperam e merecem.
Jeff Salvon-Harman, MD, CPPS, CPE, é vice-presidente de segurança do Institute for Healthcare Improvement.
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