Por que isso importa
O texto a seguir foi adaptado de um trecho do white paper do IHI Comparando Lean e Melhoria da Qualidade .
O aumento na adoção de métodos Lean em ambientes de assistência médica, seguindo a ampla disseminação da “abordagem IHI ” para melhoria da qualidade (referida como “IHI-QI” daqui em diante) nos últimos 25 anos, levou algumas pessoas a perguntarem: “O que é melhor, a abordagem IHI ou Lean?”
Certamente, a escolha da metodologia pode ser desafiadora para líderes organizacionais com conhecimento limitado de ambas as abordagens. Eles podem olhar para a literatura, o testemunho de colegas ou a moda atual para decidir como construir a capacidade de melhoria de sua organização. Alguns podem ver a escolha de Lean ou IHI-QI como uma grande decisão, com riscos sérios e consequências caras. A decisão não é facilitada pelos interesses estreitos e pela linguagem técnica elaborada de consultores e fornecedores que promovem suas próprias abordagens e conjuntos de habilidades particulares.
Mas a questão é igualmente contrária ao espírito de ambas as tradições. Uma comparação crítica das origens, princípios básicos, roteiros metodológicos e conjuntos de ferramentas do IHI-QI e do Lean revela que eles são harmoniosos na concepção e complementares na prática. Em vez de uma escolha "ou-ou", há muito a ganhar para os líderes ao considerar tanto o IHI-QI quanto o Lean à luz das necessidades do novo mercado de assistência médica, com uma visão clara dos pontos fortes e aplicações complementares de cada um, apreciando a profunda compatibilidade de suas filosofias e abordagens.
Além disso, integrar perspectivas e lições das duas abordagens tem o potencial de fortalecer tanto o IHI-QI quanto o Lean. Os praticantes do IHI-QI veem lições específicas do Lean que valem a pena adotar, como o requisito do Lean para fundamentar a análise e a melhoria no local de trabalho, com expectativas de que todos os níveis de uma hierarquia de gestão se envolvam em trabalho padrão e melhoria contínua. Para os praticantes do Lean, o IHI-QI oferece diversas estruturas conceituais para gerenciar mudanças, técnicas para implementar mudanças em sistemas complexos, formatos de programa para disseminar mudanças e modelos de aprendizagem que foram desenvolvidos e implementados em uma ampla gama de ambientes de assistência médica.
Para saber mais sobre Lean e IHI-QI, baixe Comparing Lean and Quality Improvement . Este white paper do IHI começa com uma breve visão geral e algumas definições-chave, seguidas por descrições mais detalhadas de Lean e IHI-QI. Para cada abordagem, os autores discutem os principais fundamentos conceituais, os princípios que levam ao desempenho aprimorado do sistema, os roteiros de projeto normalmente seguidos em cada abordagem e as ferramentas que os caracterizam na prática. Os autores também apontam as principais diferenças entre as duas abordagens, ao mesmo tempo em que descrevem sua congruência fundamental:
- Ambas as abordagens reconhecem o propósito do sistema — definido da perspectiva do cliente — como o ponto de partida para a melhoria.
- Ambas as abordagens consideram o bem-estar, o moral e a dignidade das pessoas que trabalham em organizações como objetivos éticos e instrumentais.
- Ambas as abordagens enfatizam o design e o refinamento contínuo dos processos como forma de reduzir a variação e aumentar o valor nos resultados.
- Lean e IHI-QI ambos dependem de princípios gerais (na terminologia IHI-QI, “conceitos de mudança”) para orientar a identificação de mudanças e soluções candidatas. Eles compartilham muitas ferramentas e métodos de melhoria.
- Ambos enfatizam o uso de prevenção de erros e inspeção (incluindo amostragem probabilística) no projeto de processos para melhorar a confiabilidade e reduzir a taxa de defeitos.
- Ambas as abordagens fornecem uma heurística simplificada para definir problemas de qualidade em escalas pequenas e grandes, identificando mudanças candidatas e testando-as para chegar a soluções viáveis. Para IHI-QI, a heurística é o Model for Improvement ; para Lean, a abordagem A3 para resolução de problemas.
- Para ambos, a aplicação diária de métodos experimentais pela equipe de nível de linha para reconhecer problemas no local de trabalho e identificar mudanças úteis (kaizen, PDSA ) é o mecanismo propulsor da melhoria sustentável.
- Ambos reconhecem que o feedback medido é um componente essencial dos esforços de melhoria bem-sucedidos.
- Ambos veem o trabalho final de melhoria como a transformação da cultura da organização, de uma baseada principalmente na responsabilidade pessoal para uma baseada na compreensão cooperativa do propósito, da dinâmica e da operação do sistema.
Por fim, os autores sugerem maneiras pelas quais os praticantes de Lean e IHI-QI podem usar os princípios e métodos um do outro para ampliar suas capacidades.
Você também pode estar interessado em: