Por que isso importa
Muitos de nós podemos recitar de cor os seis Objetivos de Melhoria do relatório Crossing the Quality Chasm, que há 20 anos redefiniram o que deveria ser a qualidade na assistência médica:
- Seguro
- Eficaz
- Centrado no paciente
- Oportuno
- Eficiente
- Equitativo
Vale ressaltar que no próprio relatório, e quase sempre que os seis objetivos são listados, muitas vezes colocamos a equidade em último lugar.
Precisamos nomear equidade primeiro e torná-la sinônimo do que qualidade significa em nossos sistemas. Simplesmente não há caminho para a qualidade na assistência médica que não percorra a estrada vital de melhorar a equidade. Não há qualidade sem equidade. Aqueles que sofrem as consequências das desigualdades esperaram muito tempo por alívio. Precisamos agir hoje. Não daqui a 10 anos. Não daqui a 100 anos. Hoje.
No IHI, estamos examinando como projetamos nossos projetos e programas para fazer tudo o que pudermos para reduzir as desigualdades que detectamos na assistência médica. Como agora estamos procurando ativamente por desigualdades, as encontramos em todos os lugares — em todos os projetos, em todos os programas, em todos os sistemas. Essas desigualdades sempre estiveram lá. Procurá-las não as criou . Apenas as vemos mais claramente agora. E trabalhamos, com nossos parceiros do sistema de saúde, para garantir que grande parte do nosso trabalho compartilhado seja tão focado na equidade quanto nas outras dimensões da qualidade.
Mas sabemos que não é suficiente focar na equidade apenas em nosso trabalho externo. É difícil trabalhar significativamente na equidade em saúde sem se comprometer a garantir a equidade internamente. Até que façamos alguma autorreflexão crítica, autoexame e autoaperfeiçoamento dentro de nossas próprias organizações, lutaremos para entender as condições e ambientes em que nossos parceiros e pacientes estão vivendo e trabalhando todos os dias. Não apreciaremos totalmente as verdadeiras causas raízes dos danos que vemos em muitas facetas do mundo hoje, incluindo como o legado da escravidão e outras formas de opressão continuam a se gravar nos corpos de nossa equipe e nos corpos de nossos pacientes, famílias e comunidades. Se não considerarmos essas causas raízes profundamente o suficiente, podemos não projetar iniciativas de melhoria que as abordem de forma verdadeira e significativa.
O IHI está profundamente comprometido com nossa jornada de equidade interna. Como muitas organizações, tivemos sucessos e oportunidades de melhoria. Por exemplo, uma vez presumimos que ter uma equipe mais diversa nos tornaria mais equitativos. Levou tempo, mas nos tornamos mais diversos ao melhorar de forma ponderada e deliberada nossos processos de contratação. Mas aprendemos que a diversidade por si só não tornará uma organização equitativa.
Costumávamos pensar que desenvolver capacidade e habilidades seria a chave. Então, oferecemos vários treinamentos sobre preconceito inconsciente e desmantelamento do racismo. Muitos desses treinamentos foram úteis, mas aprendemos que não podemos treinar nosso caminho para a equidade. Com o tempo, ficou claro que construir equidade interna requer investir na construção de uma cultura para apoiar ações e comportamentos antirracistas. Isso significa criar um ambiente no qual todos os funcionários tenham oportunidades equitativas para atingir seu potencial máximo. Para apoiar isso, o IHI está comprometido em garantir que todos os funcionários tenham capacidade e habilidades de equidade, e que criemos espaços para os funcionários que chamamos de grupos de afinidade de justiça racial, onde as pessoas podem se reunir para aprender, construir comunidade e apoiar uns aos outros para prosperar no trabalho e em nossas vidas. Buscar a equidade interna também requer que as organizações desmantelem ativamente políticas, comportamentos, normas e práticas de grupo que não apoiam a diversidade, a inclusão e a equidade.
Muitas vezes penso na melhoria como um exercício de comprometimento e perseverança, e a equidade interna é exatamente isso. Tornar-se equitativo é um longo processo, não um destino. O comprometimento do IHI com a equidade, diversidade e inclusão exige autorreflexão contínua da comunidade sobre quem fomos, quem aspiramos ser e para onde planejamos ir. É por isso que nos comprometemos a ser transparentes sobre nosso progresso em torno da diversidade, inclusão e equidade , compartilhando nossos dados de equidade interna publicamente . Espero que outras organizações de assistência médica se juntem a nós e façam mais do mesmo.
O IHI, como muitas organizações e estados dos EUA, celebrou oficialmente o Juneteenth pela primeira vez em 2020, após o assassinato de George Floyd. Assim como não é suficiente fazer trabalho antirracista e de equidade fora de nossas organizações, não é suficiente considerar o legado da escravidão e da opressão apenas em 19 de junho. O que mais importa é o que fazemos para desmantelar esse legado e evitar sua replicação no Juneteenth e em todos os dias entre os Juneteenths.
Nota do editor: Aguarde mais a cada mês do presidente e CEO do IHI , Dr. Kedar Mate ( @KedarMate ) sobre ciência da melhoria, equidade, justiça social, liderança e melhoria da saúde e dos cuidados de saúde em todo o mundo.
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