Por que isso importa
Com uma população de 30 milhões de pessoas e um sistema de saúde predominantemente público, Gana tem tomado muitas medidas por meio do Ministério da Saúde para conter a disseminação da COVID-19. Em 18 de maio de 2020, Gana havia registrado 5.735 casos confirmados cumulativos e 29 mortes
A Estratégia Nacional de Saúde de Gana para conter a COVID-19 é uma abordagem de cinco frentes focada em:
- Vigilância de doenças
- Testes de laboratório
- Gestão de casos e prevenção e controle de infecções
- Gestão logística
- Comunicação de risco e mobilização social.
Mary Eyram Ashinyo, MD, Diretora Adjunta de Garantia de Qualidade do Ghana Health Service, refletiu sobre a resposta do seu país ao coronavírus durante uma recente edição da COVID-19 na África: Série de Chamadas Gratuitas do IHI do IHI. Usando um diagrama de driver em evolução desenvolvido pelo IHI, a Dra. Ashinyo explicou como os drivers primários, se abordados, levam a resultados positivos na luta contra a COVID-19.
Figura 1 – Diagrama do driver do Serviço de Saúde de Gana para resposta ao coronavírus
O diagrama do driver ajuda a conceituar a coordenação de respostas necessárias para fornecer suporte adequado para lidar com a pandemia sem precedentes da COVID-19. Ao cruzar o diagrama do driver com o trabalho que Gana está liderando atualmente, há muitas áreas de sobreposição:
- Preparação psicológica — A disseminação da pandemia coincidiu com a disseminação de desinformação sobre a natureza do vírus em todo o mundo. Muitas pessoas em Gana achavam que o coronavírus não chegaria à África devido a ideias (agora refutadas) sobre o vírus não ser capaz de sobreviver em climas quentes, e mais. Quando o vírus chegou ao país, uma liderança forte foi necessária para elevar o moral dos profissionais de saúde e mudar as percepções públicas sobre o vírus. Para ajudar as pessoas, principalmente os profissionais de saúde, a se sentirem psicologicamente preparadas, a alta liderança do sistema de saúde, incluindo o Ministro da Saúde e o Diretor Geral do Serviço de Saúde de Gana, fizeram viagens visíveis para ver e inspecionar centros de tratamento e outros arranjos de resposta à COVID-19. O governo forneceu pacotes de seguro e pacotes motivacionais para profissionais de saúde, bem como forneceu a necessária capacitação e logística exigidas.
- Prontidão para habilidades e competências — O Ministério da Saúde desenvolveu diretrizes de gerenciamento de casos para Gana. Anteriormente, Gana estava contando com evidências disponíveis de outros países, da OMS e da comunidade internacional. Felizmente, Gana possui experiência em assistência a outras epidemias, como o Ebola, para ajudar a coordenar a resposta.
- Preparação física — Inicialmente, houve problemas em torno da disponibilidade de infraestrutura para reaproveitamento como centros de tratamento de COVID-19 designados, bem como equipamentos de proteção individual e outros suprimentos que os hospitais precisavam para manter os trabalhadores seguros. Doações de parceiros de desenvolvimento, como a Organização Mundial da Saúde, apoiaram intervenções de curto prazo. Além da parceria, Gana autorizou a produção local de materiais essenciais, como máscaras faciais e higienizadores de mãos, para permitir que a infraestrutura fosse criada dentro das comunidades para reduzir a disseminação do vírus.
- Comunicação por meio da educação — Uma forte comunicação de risco e mobilização social foram implementadas para ajudar a conter a disseminação em Gana. Um comitê nacional de comunicação de risco foi criado para mapear as principais partes interessadas transversais, como governos nacionais e locais, a Ghana Journalist Association, a Private Newspapers Association, a rádio de Gana, líderes religiosos e muito mais. O conteúdo dessas comunicações foi projetado para ser apropriado ao contexto, incluindo a tradução de materiais para oito idiomas e focado em medidas preventivas. As partes interessadas foram treinadas para entender completamente o conteúdo que estava sendo disseminado por meio de mídias sociais, rádio, estações de TV, outdoors, etc. Líderes políticos, incluindo o presidente, celebridades, líderes religiosos e líderes comunitários alavancaram sua influência para dar atualizações relevantes em todo o país.
Embora Gana tenha seguido práticas padrão de saúde pública implementando bloqueios e fechando escolas e reuniões públicas, não foi um processo perfeito. O país enfrentou desafios para sustentar a conscientização da população e garantir que as pessoas adotassem os comportamentos corretos para conter o vírus. O país chegou a um ponto em que algumas pessoas não se importavam mais com o distanciamento social. As pessoas começaram a ir à praia e organizar reuniões sociais. Embora isso tenha sido lamentável, ensinou uma lição importante: não basta ter atividades de conscientização da população no estágio de preparação. Em vez disso, é preciso mantê-las durante todos os estágios da resposta, e o conteúdo deve ser continuamente modificado em todos os pontos, quando necessário.
- Estratégias de detecção e mitigação — Gana identificou inicialmente 13 pontos de entrada de alto risco. No aeroporto, o país introduziu uma quarentena obrigatória, onde mais de 1.000 pessoas que chegavam do exterior ao aeroporto foram colocadas em quarentena, testadas e monitoradas por 14 dias. Daqueles em quarentena, mais de 100 pessoas testaram positivo.
Apesar dessas intervenções, o sistema de saúde ainda enfrenta desafios. A rápida expansão do atendimento hospitalar para pacientes com COVID-19 será crucial para conter a disseminação do vírus. O aumento da infraestrutura de saúde garantirá que os pacientes sejam monitorados de perto e não recebam alta até que sejam testados para COVID-19.
Embora tenha havido dificuldades em todo o país, há muitas lições a serem aprendidas com as intervenções coordenadas de Gana. Tornou-se importante monitorar continuamente serviços essenciais não relacionados à COVID-19, como mortalidade materna e infantil, e rastreá-los com indicadores simples. Também está claro o quão necessário é investir em assistência médica. Criar oportunidades para integração do setor privado é crucial para ter os recursos necessários para dar suporte a esse trabalho. Finalmente, centralizar a segurança do paciente continua sendo a chave para a resposta à COVID-19.
Mary Eyram Ashinyo, MD, é Diretora Adjunta de Garantia de Qualidade do Serviço de Saúde de Gana.
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