Por que isso importa
“Líderes de qualidade podem ser catalisadores para melhorar os resultados dos pacientes vinculados à qualidade, segurança do paciente e experiência do paciente.”
James Moses, MD, MPH, está profundamente ciente de que o mundo da assistência médica está sempre evoluindo. Durante uma entrevista recente com o Institute for Healthcare Improvement (IHI), o Chief Quality, Safety, and Experience Officer da Corewell Health (Grand Rapids, Michigan, EUA) listou alguns dos muitos desafios enfrentados pelos líderes da assistência médica nos últimos anos: COVID, pressões financeiras, equidade em saúde e inteligência artificial (IA), só para começar.
“Não vivemos em um mundo estático”, ele disse. Isso significa que diretores de qualidade (CQOs) como ele tiveram que “desenvolver constantemente expertise e habilidades que não tínhamos quando ele começou”.
Moses citou o poder potencialmente transformador da IA como exemplo. “Acho que a IA pode ser uma ferramenta para elevar os resultados de qualidade e segurança do paciente”, disse ele. Ele destacou o potencial da IA para abordar significativamente processos de fluxo de trabalho quebrados e desnecessariamente onerosos que contribuem para o esgotamento do clínico.
“Quando eu faço um turno como pediatra e admito até mesmo um paciente”, ele explicou, “eu lido com provavelmente mais de 30 soluções alternativas para fazer essa admissão com segurança”. Usar IA para agilizar esses processos com segurança “faria com que os clínicos voltassem ao leito, que é onde precisamos estar”, disse Moses.
Seu entusiasmo é claro, mas Moses também é humilde sobre o quanto há para aprender. “Estou animado com [o potencial da IA]”, ele disse, “mas eu sou um especialista em IA? Não. Eu tenho que mergulhar e tentar entender completamente, da melhor forma possível, como a IA pode ser uma solução, mas também um risco para uma organização? Eu tenho. Essa é minha responsabilidade.”
“Estamos em um momento único na assistência médica”, ele continuou. “Temos que aprender como aproveitar a IA e fazê-lo de forma segura.” Ele acrescentou: “Acho que os diretores de qualidade nacionalmente têm um papel importante a desempenhar para garantir que aproveitemos a IA para o bem.”
Líderes de qualidade como catalisadores
Moses está entusiasmado com a gama de papéis e responsabilidades importantes que os líderes de qualidade, como os diretores de qualidade, têm em uma organização ou sistema de assistência médica. “Líderes de qualidade podem ser catalisadores para melhorar os resultados dos pacientes vinculados à qualidade, segurança do paciente e experiência do paciente”, ele observou. Ele acrescentou que é crucial que os CQOs façam parcerias com outros líderes em uma organização para atingir objetivos compartilhados.
Nem todas as organizações têm CQOs, mas a função se tornou mais comum na última década ou mais. Como corpo docente do Institute for Healthcare Improvement (IHI) Chief Quality Officer Professional Development Program , “Vemos equipes de liderança em todos os setores da saúde reconhecendo a utilidade de ter alguém que seja especialista em qualidade e segurança do paciente, bem como experiência do paciente”, observou Moses. “Acho que mais equipes de liderança em saúde estão identificando os diretores de qualidade como úteis para sua missão.”
Moses observou que a expertise em melhoria dos líderes de qualidade pode ser especialmente útil à medida que as organizações planejam e respondem a mudanças dentro de suas instituições e em seu ambiente de assistência médica. “A capacidade de melhoria é um dos motores da mudança e transformação”, observou Moses. Para se envolver em esforços para melhorar em escala, “Você não pode ter apenas dois ou três indivíduos que são especialistas tentando ir a 21 locais diferentes”, explicou ele. “Sempre acreditei que a melhoria é melhor feita por líderes locais defendendo com suas equipes iniciativas específicas que são relevantes para eles.” Com sua orientação, a Corewell Health investiu na construção da capacidade e da capacidade de melhoria da qualidade (QI) da equipe em toda a organização.
Para a Corewell Health, investir em sua infraestrutura de melhoria significou envolver o IHI para “treinar os instrutores” em QI e alavancar os cursos da IHI Open School para expandir suas oportunidades de aprendizagem assíncrona. Esses esforços foram especialmente úteis, pois a Corewell estava gerenciando as mudanças e oportunidades trazidas por uma fusão há dois anos. Eles descobriram que ter um entendimento compartilhado de suas metas e como alcançá-las foi inestimável.
“É importante que, quando diferentes culturas se unem, elas tenham uma linguagem comum”, disse Moses. “Focar na qualidade, segurança e experiência do paciente pode unir culturas díspares dentro de uma fusão e aquisição ou uma situação de rápido crescimento e nos dar nosso verdadeiro norte, nosso propósito comum. Todos concordamos que não deveríamos prejudicar os pacientes.”
Junto com os muitos desafios de sua fusão, a Corewell Health também valorizou as oportunidades que ela oferecia. “Temos as melhores práticas de todas as nossas regiões”, observou Moses. “Como podemos, em qualidade, ser o catalisador para unir tudo isso e, então, dar suporte à disseminação e à escala? Isso só pode acontecer por meio da construção de capacidade de melhoria para toda a organização.”
Abordando a equidade na saúde: o papel do líder da qualidade
Moses começou sua carreira em qualidade no Boston Medical Center (Boston, Massachusetts, EUA), uma organização conhecida por abordar disparidades de saúde, então ele não é novo em pensar em equidade em saúde e melhoria de qualidade como interligadas. Ele tem clareza de que os líderes de qualidade são essenciais para qualquer esforço de equipe para abordar a equidade em saúde. “Nós entendemos a medição de qualidade. Nós entendemos a medição para melhoria, e podemos desempenhar um papel significativo dentro da arena clínica especificamente para ajudar a abordar lacunas”, ele afirmou.
Ele também é claro sobre a necessidade de os líderes de qualidade serem intencionais sobre o design de melhorias para que todos os pacientes se beneficiem das intervenções testadas e implementadas. Em vez de assumir que todas as melhorias alcançam todos os pacientes, "Precisamos nos perguntar como precisamos modificar nossa metodologia de melhoria de qualidade para incorporar uma lente de equidade", afirmou Moses.
Embora reconheça os desafios, Moses é motivado, em vez de intimidado, pela necessidade de incorporar equidade à qualidade e como ele vê líderes de qualidade e líderes de equidade se unindo a pedido de mais executivos de assistência médica. “Foi uma transformação incrível que vimos em toda a assistência médica, um despertar”, ele descreveu. “É uma das coisas mais emocionantes que aconteceram na assistência médica nos últimos anos. Obviamente, temos muito trabalho pela frente, mas estou feliz que pelo menos estamos reconhecendo a necessidade. Agora temos que descobrir.”
Foto de Francisco J. Villena | Unsplash
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