História
Fundada em 1991
O Institute for Healthcare Improvement ( IHI) foi oficialmente fundado em 1991, mas nosso trabalho começou no final dos anos 1980 como parte do National Demonstration Project on Quality Improvement in Health Care, liderado por Donald Berwick, MD, MPP, e um grupo de indivíduos visionários comprometidos em redesenhar a assistência médica em um sistema sem erros, desperdícios, atrasos e custos insustentáveis. Desde então, crescemos de uma coleção inicial de programas apoiados por subsídios para uma organização autossustentável com influência mundial.
Agora, com mais de 30 anos de experiência para construir, o IHI evoluiu para atender aos desafios atuais e futuros da assistência médica. Três décadas de ensino, treinamento, convocação e cuidado — aprendendo o que funciona e o que podemos fazer melhor. Embora nossos programas, projetos e prioridades tenham mudado com o tempo, continuamos firmemente comprometidos com nossa missão de melhorar a saúde e a assistência médica em todo o mundo.
Esperamos um dia chegar a um lugar onde a assistência médica não precise de melhorias. Até que esse momento chegue, esperamos outros 30 anos de torná-la melhor, com coragem, amor, equidade e confiança no centro de tudo o que fazemos.
O trabalho do IHI é baseado na ciência
Ciência da Melhoria
O IHI adota uma abordagem única, baseada na ciência da melhoria, para trabalhar com indivíduos, equipes, líderes, organizações, sistemas, estados, regiões e países para melhorar a qualidade, incluindo segurança, equidade e valor em saúde e assistência médica. A ciência da melhoria remonta a W. Edwards Deming, que ensinou que, ao aderir a certos princípios de gestão, as organizações podem aumentar a qualidade e, simultaneamente, reduzir custos.
A ciência da melhoria é uma ciência aplicada que inclui:
A interação do pensamento sistêmico, compreensão da variação, teoria do conhecimento e psicologia da mudança que são aplicadas para melhorar o desempenho de processos, produtos, sistemas, serviços, organizações e comunidades. A aplicação adequada desta ciência requer a integração de um conjunto de métodos e ferramentas de melhoria com conhecimento do assunto para desenvolver, testar, implementar, disseminar e ampliar mudanças que levem à melhoria. 1
Essenciais nesta definição da ciência da melhoria são quatro elementos: 2
- Apreciação de um sistema: foco em como as partes de um processo se relacionam entre si para criar um sistema com um objetivo específico.
- Compreendendo a variação: Uma distinção entre variação que é uma parte inerente do processo e variação que normalmente não faz parte do processo ou sistema de causas.
- Teoria do conhecimento: Uma apreciação da necessidade da teoria para fazer previsões para incorporar o método científico na melhoria.
- Psicologia: Entender como as estruturas interpessoais e sociais impactam o desempenho de um sistema ou processo.
Esses quatro elementos são baseados no que Deming chamou de Sistema de Conhecimento Profundo. 3 O Sistema de Conhecimento Profundo fornece uma visão externa – uma lente – que serve como um mapa de teoria para entender as organizações e os contextos nos quais trabalhamos. Deming enfatizou que é a interação dos quatro elementos entre si, e com o conhecimento do assunto, que produz insights que levam à melhoria. O Sistema de Conhecimento Profundo é descrito abaixo.
Sistema de Conhecimento Profundo de Deming
Aplicando a Teoria do Conhecimento Profundo de Deming, a Associates for Process Improvement criou o Model for Improvement como uma ferramenta simples e eficaz para gerar mudanças positivas. O IHI usa o Model for Improvement como o método fundamental para todos os seus esforços de melhoria.
A ciência da melhoria e o Model for Improvement fornecem a base científica que o IHI usa para impulsionar a inovação, testar no campo e espalhar e escalar para gerar e disseminar o aprendizado sobre quais mudanças, em quais contextos, produzem as melhorias que buscamos com nossos clientes, parceiros e financiadores. Como parte de nossa abordagem, buscamos construir capacidade de melhoria com aqueles com quem trabalhamos para que eles também possam aplicar a ciência da melhoria em nosso trabalho em conjunto e muito depois que nosso trabalho em conjunto for concluído.
Whole System Quality
Desde 2021, o IHI tem se baseado mais explicitamente em trabalhos originados com Joseph M. Juran para articular uma estrutura de gestão e práticas de liderança necessárias para planejar, controlar, manter e melhorar a qualidade. Whole System Quality: A Unified Approach to Building Responsive, Resilient Health Care Systems descreve uma abordagem mais holística para a gestão da qualidade — qualidade do sistema inteiro — que permite que as organizações fechem a lacuna entre a qualidade que os clientes estão recebendo atualmente e a qualidade que eles poderiam estar recebendo, integrando atividades de planejamento de qualidade, controle de qualidade e melhoria de qualidade em vários níveis do sistema.
Referências
1. Adaptado de Associates in Process Improvement (apiweb.org).
2. Perla RJ, Provost LP, Parry GJ. Sete proposições da ciência da melhoria: Explorando fundamentos. Gestão da Qualidade em Cuidados de Saúde. 2013;22(3):170-186.
3. Para mais informações sobre o Sistema de Conhecimento Profundo:
- Deming WE. The New Economics: For Industry, Government, Education (2ª edição) . Cambridge, MA: Massachusetts Institute of Technology Center for Advanced Engineering Study; 1994: Capítulo 4.
- Berwick DM. A ciência da melhoria. JAMA . 2008 Mar 12;299(10):1182-1184.
- Langley GJ, et al. The Improvement Guide: A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance (2ª edição) . São Francisco: Jossey-Bass; 2009: Capítulo 4.