Por que isso importa
Foto de micheile henderson | Unsplash
À medida que o Institute for Healthcare Improvement (IHI) trabalha para melhorar os resultados de saúde em escala global, investimos na melhoria da equidade em saúde de muitas maneiras. Recentemente, o IHI desenvolveu um processo de concessão de subsídios para garantir que demos recursos de forma equitativa para aqueles que tentam promover a equidade em saúde nivelando o campo de jogo para grupos marginalizados.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA explicam a diferença entre igualdade e equidade desta forma: “A igualdade é alcançada quando cada pessoa ou grupo recebe os mesmos recursos ou oportunidades. A equidade é alcançada quando se reconhece que cada pessoa ou grupo de pessoas tem circunstâncias diferentes, e os recursos são alocados de acordo para atingir um resultado igual.” Consequentemente, olhar as coisas através de uma lente de equidade (versus um ponto de vista de igualdade) significa revisar sistemas, práticas e políticas com a intenção de criar resultados justos, equitativos e imparciais para todos, incluindo grupos marginalizados.
Um processo de concessão de subsídios equitativo oferece múltiplos benefícios potenciais. Ele pode, por exemplo:
- Desafie as disparidades e lacunas no processo tradicional de concessão de doações, mudando a dinâmica de poder e elevando as vozes mais afetadas por essa dinâmica.
- Fornecer melhorias sustentáveis no processo de concessão de subsídios e causar um impacto duradouro. Isso permite uma análise contínua de onde estão as lacunas e como dar suporte àqueles tipicamente excluídos do processo de concessão de subsídios.
- Ofereça uma oportunidade de construir relacionamentos com comunidades que se beneficiarão diretamente do financiamento. Esses relacionamentos fornecem feedback substancial sobre o processo de concessão de subsídios e eliminam desperdícios que poderiam ser potencialmente prejudiciais à comunidade.
- Ajude a contribuir para a progressão do trabalho de equidade em todo o mundo. Sem usar uma lente equitativa, as lacunas continuam a aumentar, levando a danos adicionais às comunidades que pretendemos apoiar.
Recentemente, o IHI se envolveu em um processo de concessão de subsídios equitativos para dar suporte a organizações de assistência médica que buscam fechar lacunas de equidade na infraestrutura, dados e resultados clínicos de suas organizações. O comitê de revisão de aplicações era composto por seis pessoas com ampla experiência em melhoria de equidade em saúde. Os membros do comitê usaram uma lente equitativa durante cada estágio do processo de concessão de subsídios, incluindo o desenvolvimento dos requisitos de aplicação, a criação de métodos de revisão e pontuação e a concessão de fundos.
Além de considerar os processos de revisão e premiação, o comitê também avaliou o impacto potencial que a concessão da bolsa poderia ter na comunidade. As inscrições pontuaram mais favoravelmente se a organização pudesse demonstrar como seus projetos impactariam as comunidades nas quais atendiam. O comitê também considerou o histórico e as jornadas de equidade das organizações de assistência médica que se candidataram ao financiamento.
Após desenvolver um processo de aplicação equitativo, o IHI convocou um painel de revisão de subsídios diversificado que tinha uma sólida experiência em equidade em saúde. Os membros do painel incluíam pessoas que trabalhavam e viviam nas comunidades que os projetos financiados por subsídios atenderiam.
O painel analisou as inscrições de forma independente e colaborativa, utilizando conhecimento e experiência compartilhados em trabalho de equidade para identificar os potenciais sucessos e desafios de cada projeto. Cada inscrição teve dois pares de olhos diferentes para ajudar a garantir a contribuição de diferentes perspectivas. Também permitimos que os revisores pedissem aos candidatos que fizessem sugestões para melhorar seus escopos de projeto. Em vez de penalizar aqueles cujas inscrições iniciais não atendiam às metas do projeto, o painel permitiu que as equipes enviassem suas inscrições quantas vezes fossem necessárias para garantir que a equidade fosse central para o trabalho.
A parte mais ponderada do aplicativo pedia que as organizações demonstrassem a necessidade da comunidade por um projeto e como ela pretendia melhorar a equidade. Para mostrar seu comprometimento com o trabalho e atenção à sustentabilidade de longo prazo, o aplicativo também pedia que as equipes descrevessem os suportes organizacionais que tinham em vigor para fornecer supervisão do projeto. Os aplicativos não eram longos para garantir ênfase em como essas equipes planejavam atender os pacientes de forma equitativa.
Para o processo de premiação, não havia limite para a quantia de dólares que as equipes poderiam solicitar. Os valores variavam com base no tamanho da organização e nas necessidades descritas na inscrição. Permitir que as equipes solicitassem o que precisavam as liberou para se concentrarem na melhor forma de atingir suas metas de equidade sem restrições de financiamento frequentemente arbitrárias. No final das contas, o IHI concedeu financiamento a todas as organizações para realizar o trabalho com o qual se comprometeram em suas inscrições. Os projetos estão em andamento. Vimos um progresso impressionante até agora e estamos animados para ver mais nos próximos meses.
Victoria Terry, MPH, é gerente sênior de projetos do Institute for Healthcare Improvement .
Você também pode estar interessado em:
Conselhos práticos para líderes de equidade em saúde
A nova meta nacional de segurança do paciente: o que isso significa para a equidade?