لماذا هذا مهم؟
لقد كانت رحلة تحسين الجودة في مجال الرعاية الصحية مذهلة. فقد اعتدنا أن نعتقد أننا لا نستطيع تجنب بعض أنواع الأذى الذي قد يلحق بالمرضى. ولكننا الآن رأينا أنه بوسعنا أن نقضي تقريباً على أشياء مثل التهابات الخط المركزي والالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الاصطناعي، والتي اعتدنا أن نتصور أنها نتائج حتمية للبقاء في المستشفى.
اليوم، من غير المعقول أن لا نبذل كل ما في وسعنا لتحديد الأسباب الجذرية للأذى حتى نتمكن من منعه. ونحن ندرك أن هذا يشكل التزاماً بما نعتبره رعاية صحية عالية الجودة.
ألا ينبغي لنا أن نطبق نفس الصرامة والعلم على سلامة الأشخاص الذين يقدمون الرعاية الصحية؟
أساطير حول سلامة القوى العاملة
يواجه العاملون في مجال الرعاية الصحية مجموعة من المخاطر في العمل، بما في ذلك إصابات الظهر، والسقوط على أرضيات مبللة أو غير مستوية، والعنف، ووخز الإبر، والتوتر. ويؤلمني أن أعلم أننا قادرون على التحكم في المخاطر في مجال الرعاية الصحية، ولكننا لا نطبق الأدلة بشكل موثوق للقيام بذلك. وأعتقد أن أحد الأسباب التي تجعلنا لا نبذل المزيد من الجهود لمنع إصابات القوى العاملة هو سوء الفهم العديد الذي يحيط بهذا الموضوع.
إن إحدى أكثر الأساطير شيوعاً هي فكرة أن الضرر الذي يلحق بالقوى العاملة أمر لا مفر منه. ويعتقد كثيرون أن هذا يشكل تكلفة لا مفر منها لممارسة الأعمال التجارية. وهذا ببساطة غير صحيح. فكما كان علينا أن نبدد الأسطورة القائلة بأن بعض أنواع الضرر الذي يلحق بالمرضى أمر لا مفر منه، فإننا في حاجة إلى توضيح الأمور بشأن الضرر الذي يلحق بالقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية.
إن كل إصابة يتعرض لها العاملون في مجال الرعاية الصحية يمكن الوقاية منها.
إن الأسطورة التي تزعم أن الضرر الذي يلحق بالقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية أمر لا مفر منه مدمرة. فهي تخاطر بإقناعنا بأننا لا نستطيع أن نفعل شيئاً حيال ذلك، وأن هذه الفكرة تعمل على إدامة فرص الضرر.
تعرف على المزيد: Safety Congress المرضى التابع لـ IHI
هناك افتراض خاطئ آخر وهو أن الإصابات في مكان العمل هي خطأ الشخص الذي يتعرض للأذى. لقد سمعنا جميعًا مثل هذه التعليقات:
لم يتبعوا البروتوكول ولم يستخدموا المعدات المناسبة وكانوا في عجلة من أمرهم ولم يتلقوا التدريب المناسب.
ورغم أن عوامل مثل هذه ربما ساهمت في الإصابة، فإننا بحاجة إلى البحث بشكل أعمق. ما هي مشكلات الأنظمة التي أدت إلى هذه الظروف؟
هل كان البروتوكول مربكًا؟ هل هو غير عملي للاستخدام اليومي؟
هل كانت المعدات معطلة؟ هل تم تخزينها في وحدة أخرى؟
هل كان الموظف في عجلة من أمره بسبب وجود طلب بتسليم السرير على الفور؟ هل كانت هناك تخفيضات في الميزانية أو تغيير في الموظفين مؤخرًا أدى إلى نقص في عدد الموظفين في الوحدة؟
لماذا لم يحصل الموظف على التدريب المناسب؟ هل كان يعمل في الوحدة؟ هل من الصعب على الموظفين في عطلات نهاية الأسبوع الحصول على التدريب؟
عندما أسمع شخصًا يقول أو يلمح إلى أن الإصابة كانت خطأ الموظف، فهذا يخبرني أن هناك شيئًا معطلًا في النظام. أشبه إلقاء اللوم على الموظفين بسبب إصاباتهم في مكان العمل عندما يتحدث الناس عن عدم التزام المرضى بنظام أدويتهم. بدلاً من انتقاد المرضى بسبب "عدم التزامهم"، نتعلم استكشاف الأسباب التي قد تجعلهم غير قادرين على الالتزام بجدول أدويتهم. ربما لا يستطيعون تحمل تكاليفها. ربما لا يفهمون التعليمات الموجودة على الملصق.
إذا طبقنا نفس المحور في تفكيرنا على العاملين في مجال الرعاية الصحية، فيمكننا أن نقدم التعاطف، وننظر في الأسباب الجذرية، ونفكر في حلول الأنظمة التي تحمي كل من الموظفين والمرضى.
كيفية تعزيز سلامة القوى العاملة
إن النطاق الواسع للمخاطر التي تهدد سلامة القوى العاملة يعني أنه لا توجد حلول سهلة، ولكن هناك بعض المفاتيح لتحسينها:
- استخدم نهجًا قائمًا على النظم . يعد استخدام نهج قائم على النظم أمرًا ضروريًا لجعل الرعاية الصحية أكثر أمانًا للأشخاص الذين يقدمون الرعاية. وكما نفعل في بقية مجالات تحسين الجودة، فإن الأمر يتطلب نظامًا لجعل السلامة موثوقة وفعالة. ما هي قنوات اتخاذ القرار؟ يجب أن تكون المساءلة والمسؤولية واضحة. كما تحتاج أيضًا إلى الأدوات والتكنولوجيا المناسبة.
- اجعل سلامة القوى العاملة أولوية للقيادة . وهذا يعني الإجابة على أسئلة مهمة: كم عدد أعضاء مجلس الإدارة الذين يطلعون على البيانات المتعلقة بسلامة القوى العاملة؟ كم عدد القادة الذين يفهمون مسؤولياتهم المحددة؟ على سبيل المثال، إذا كنت قائدًا للتمريض، فيجب أن تكون خبيرًا في التعامل الآمن مع المرضى. إذا كنت رئيسًا لخدمات التغذية، فيجب أن تكون خبيرًا في إعداد الطعام الآمن.
- خلق الأمان النفسي . يجب أن يشعر الأشخاص بالأمان عند الإشارة إلى المخاطر أو الأخطاء أو المخاوف أو طرح الأسئلة بشأنها. إذا كنت مقدم رعاية في بيئة لا تشعر فيها بالأمان عند التحدث، فكيف يمكن تصعيد المشكلات للحصول على الاهتمام والعلاج؟
- تقدير الحالة التجارية لسلامة القوى العاملة . إذا لم تتمكن الممرضة من العمل بعد إصابة ظهرها أثناء مساعدة المريض على الخروج من السرير، فهناك العديد من التكاليف المرتبطة بهذه الإصابة، بما في ذلك تكلفة الرعاية الطبية وتعويضات العمال. في كاليفورنيا، حيث يوجد مقر مؤسستي، تبلغ تكلفة الإصابة المتوسطة التي تنطوي على ضياع الوقت حوالي 75000 دولار لكل إصابة. ألا يكون من الأكثر فعالية من حيث التكلفة منع الإصابة في المقام الأول؟
- أظهر الاحترام . في Kaiser Permanente، أجرينا مسحًا لمؤشر السلامة في مكان العمل وأظهر لنا شيئًا مدهشًا. العامل الأكثر تنبؤًا بدرجة أمان بيئة العمل هو ما إذا أفاد الأفراد أنهم يحصلون على الاحترام والتقدير والموارد الكافية للقيام بعملهم. إنه ليس الحصول على أفضل تقييم لبيئة العمل. إنه ليس الحصول على أفضل معدات الرفع. هذه الأشياء مهمة، لكنها ليست كافية.
- افهم أنك لا تستطيع شراء طريقك إلى الأمان . من السهل أن تفترض أن كل شيء سيكون على ما يرام إذا طلبت الإبرة الأكثر أمانًا أو حصلت على أحدث قطعة من المعدات عالية التقنية، لكن شراء معدات جديدة وحده لن يغير شيئًا. على سبيل المثال، إذا سألت ممرضة عن سبب عدم استخدامها لمعدات رفع المريض، فقد تقول أشياء مثل، "إنها بعيدة جدًا. إنها في غرفة مقفلة. وحدتنا ليس بها حزام مناسب. الحزام متسخ. لا أعرف كيف أستخدم المصعد الجديد". لن يتم حل أي من هذه المشكلات بمنتج جديد.
- تذكر التكاليف البشرية لإصابات القوى العاملة . أعرف شخصًا يعمل على حماية سلامة العاملين في مجال الرعاية الصحية لأن والدتها كانت ممرضة. عانت والدتها من إصابة مهنية لم تتعافى منها أبدًا. لم تعمل كممرضة مرة أخرى. لقد أثر ذلك على حياة الأسرة بأكملها عاطفيًا وماليًا. هذه الابنة شغوفة بالسلامة لأنها تعتقد أنه لا ينبغي لأي عامل ولا أي أسرة أن يمر بما مرت به أسرتها.
إننا لا نقبل الضرر الذي يمكن منعه للمرضى. ولا ينبغي لنا أن نقبل الضرر الذي يمكن منعه للموظفين. وما لم نطبق نفس الصرامة والتفكير في السعي إلى عدم إلحاق أي ضرر بالأشخاص الذين يقدمون الرعاية كما نفعل مع الأشخاص الذين يتلقون الرعاية، فلن نتمكن من توفير بيئات آمنة تمامًا لأي شخص في مجال الرعاية الصحية.
كاتي جيرويج، حاصلة على ماجستير إدارة الأعمال، هي نائبة الرئيس لشؤون سلامة الموظفين والصحة والعافية في مؤسسة كايزر بيرمانينت. وهي أيضًا عضو في National Steering Committee for Patient Safety .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: