لماذا هذا مهم؟
قبل بضعة أسابيع، كنت أتحدث إلى أحد زملائي، البروفيسور ليونارد بيري. لين أستاذ متميز في التسويق بجامعة تكساس إيه آند إم وزميل أول في IHI . قبل بضع سنوات، نشر لين كتابًا رائدًا عن دروس الإدارة من مايو كلينيك ، ومؤخرًا أكمل دراسة موسعة حول نجاحات وإخفاقات الرعاية الحديثة للسرطان.
كما هو الحال مع كل محادثة أجريها هذه الأيام، بدأنا أنا ولين بالحديث عن عائلاتنا وكيف أثر الوباء على حياتنا الشخصية وعملنا. ثم قال لين شيئًا نزع سلاحي تمامًا. قال: "لست متأكدًا مما إذا كنت سأعيش لأرى نهاية كوفيد. قد يكون كوفيد مرضًا مزمنًا في نظامنا". لم يكن يشير إلى "كوفيد طويل الأمد" أو العواقب السريرية طويلة المدى لعدوى فيروس كورونا. بدلاً من ذلك، كان يقول إنه من المحتمل أن يكون كوفيد هنا ليبقى.
حتى شهر يوليو/تموز من هذا العام، كان كثيرون هنا في الولايات المتحدة يتوقعون نهاية كوفيد-19. فهو مرض معد حاد، وكنا نقترب من عتبة التحصين بنسبة 70%. وانخفضت معدلات الإصابة بشكل حاد، واعتقد كثيرون أن نهاية كوفيد-19 قريبة. ولكن مع ظهور سلالة دلتا، وارتفاع معدلات الإصابة، ودخول المستشفيات إلى أعلى مستوياتها على الإطلاق، أصبحت أيام أوائل يوليو/تموز تبدو وكأنها ذكرى بعيدة الآن. وقد تسلل شعور مقلق إلى النفسية الوطنية.
يتفق معظم الخبراء الآن على أننا نتجه على الأرجح إلى عدوى متوطنة. في هذا السيناريو، يتمتع الجميع تقريبًا بنوع من المناعة إما من اللقاحات أو من العدوى، وتستمر مناعتهم لفترة كافية بحيث لا يصاب الناس بمرض خطير عندما يصابون بالعدوى. قبل بضعة أسابيع في مجلة The Atlantic ، لاحظت سارة تشانج أننا نتجه على الأرجح نحو موقف حيث من المرجح أن ينتشر فيروس سارس-كوف-2 في عالمنا مع فيروسات كورونا الشائعة الأخرى.
قد يبدو هذا الأمر مخيفا. أعلم أنه أزعجني عندما فكرت فيه. مثل العديد منكم، أتوق إلى الأيام التي نرى فيها الأصدقاء مرة أخرى ونستضيف التجمعات العائلية دون أي شك أو شكوك. لكن ما فشلت في فهمه في البداية هو أن الانتقال إلى كوفيد المتوطن ليس وبائيا فحسب، بل هو أيضا نفسي. كما كتب تشانغ، "عندما يتمتع الجميع ببعض المناعة، يصبح تشخيص كوفيد-19 روتينيا مثل تشخيص التهاب الحلق أو الأنفلونزا - ليس خبرا جيدا، ولكنه ليس سببا للخوف أو القلق بشكل خاص. يعني كوفيد-19 المتوطن إيجاد طريقة جديدة ومقبولة للعيش مع هذا الفيروس. سوف يبدو الأمر غريبا لفترة من الوقت ثم لن يكون كذلك. سيكون طبيعيا ".
لا أحد كان ليتمنى أن تصاب أنظمتنا بكوفيد-19، ولكن الآن بعد أن أصبح من الواضح بشكل متزايد أننا من المرجح أن نتعامل معه في المستقبل المنظور، فمن المنطقي أن ننظر إلى كوفيد-19 ليس باعتباره شيئًا مؤقتًا، بل كقوة يجب أن تعيد ضبط أنظمتنا الصحية. وهذا يعني دمج الدروس المستفادة بشق الأنفس من الوباء في كيفية إنشاء وتوفير الصحة والرعاية الصحية في المستقبل. بناءً على ما تعلمته حول ما ينجح وما لا ينجح، أعتقد أن النظام الصحي الذي تشكله كوفيد-19 للأفضل من شأنه أن:
- إعطاء الأولوية لسلامة القوى العاملة والمرضى ــ إن النظام الذي تشكله جائحة كوفيد-19 من شأنه أن يعامل سلامة القوى العاملة والمرضى الذين يأتون إليه باعتبارها من أولوياته القصوى. ولن تكون سلامة القوى العاملة والمرضى أنشطة تكميلية يتولى التعامل معها فريق صغير الغرض الرئيسي منه هو استكمال متطلبات الإبلاغ. بل إن السلامة تشكل أهمية أساسية لكل من يمر عبر ممراتنا.
- إن النظام الذي تشكله جائحة كوفيد-19 من شأنه أن يبني المساواة الصحية في جميع هياكلنا ولن يعامل المساواة على أنها مجرد فكرة ثانوية. إن النظام الذي تشكله جائحة كوفيد-19 لن يتطلب كميات هائلة من الوثائق لإظهار كيف تلعب العنصرية والقمع المنهجي دوراً في الرعاية الصحية لأنه واضح بسهولة في كيفية توزيع اللقاحات، وكيفية الوصول إليها، ومن يدخل المستشفى، ومن لا يدخل. لقد أظهر كوفيد-19 بشكل كامل الحاجة إلى توزيع وتسليم ووصول أكثر عدالة. إن مثل هذا النظام من شأنه أن يدعونا جميعاً إلى التفكير بشكل مختلف حول كيفية استماعنا وكيفية رعاية بعضنا البعض. إن النظام الذي يدرك أنه لا يمكن أن تكون هناك جودة بدون شراكة المساواة مع الناس في مجتمعاتنا لإنتاج أفضل السبل لتقديم الرعاية والخدمات.
- تحديد أفضل المواقع لتقديم الرعاية - يحدد النظام الذي تشكله جائحة كوفيد الخدمات الأساسية التي يجب تقديمها داخل مؤسسة الرعاية الحادة وتلك التي يجب تقديمها طواعية وبكفاءة في مواقع الرعاية البديلة، بما في ذلك في المنزل أو البيئة المجتمعية. وسوف يحدد ما هو الأنسب للمشاركة السريرية وجهاً لوجه وما يمكن القيام به بدلاً من ذلك من خلال وسائل بديلة، بما في ذلك الزيارات الافتراضية أو الهاتفية. ويؤكد النظام الذي تشكله جائحة كوفيد على استخدام التقنيات الحديثة ويعمل على جعلها في متناول الجميع قدر الإمكان.
- إن العالم الذي نعيش فيه مع الأمراض المعدية الوبائية في المستقبل المنظور يفرض علينا إعادة التفاوض على الصلة بين الرعاية الصحية والصحة العامة. إن النظام الذي تشكله جائحة كوفيد-19 من شأنه أن يبني علاقة متكاملة ومترابطة بين الصحة العامة والرعاية الصحية. ولابد أن تتضمن خطط الاستعداد للوباء في المستقبل رابطًا أعمق وأكثر مغزى بين الصحة العامة والرعاية الصحية يتضمن لغة مشتركة وأهدافًا مشتركة وربما أيضًا موارد وأصولًا مشتركة. إن النظام الذي تشكله جائحة كوفيد-19 من شأنه أن يعيد تعريف ما نعتبره "نظامًا صحيًا" ليشمل جهاز الصحة العامة داخل منطقة جغرافية معينة وجميع وسائل التوصيل الموجودة داخل النظام، بما في ذلك تلك التي لا تستند إلى مؤسسات.
كما قال كبير المستشارين الطبيين للرئيس الدكتور أنتوني فاوتشي في مؤتمر صحفي عقده مؤخرًا في البيت الأبيض ، "سيكون من الصعب للغاية - على الأقل في المستقبل المنظور وربما إلى الأبد - القضاء حقًا على هذا الفيروس شديد العدوى". قد يصبح كوفيد سمة دائمة لنظامنا البيئي الصحي. إذا تخلينا عن حذرنا واعتقدنا أنه سيختفي ببساطة، فقد لا نقوم بالاستثمارات اللازمة لمنع حدوث أسوأ ما في هذا الوباء مرة أخرى. إذا انتبهنا إلى الدروس التي يحاول هذا الوباء تعليمنا إياها، فيمكننا إنشاء نظام يعطي الأولوية للإنصاف والسلامة والاستعداد ويوفر الرعاية عندما نحتاج إليها، وكيف نحتاج إليها، وبالشكل الذي نحتاجه فيه. يمكن أن يكون النظام المستقبلي الذي تشكله كوفيد-19 وأبناء عمومته شيئًا نفخر به ويلهمنا. آمل أن يحفزنا ما تعلمناه أثناء الوباء على تغيير أنظمتنا بشكل أساسي نحو الأفضل.
ملاحظة المحرر: ابحث عن المزيد كل شهر من رئيس IHI والرئيس التنفيذي الدكتور كيدار ماتي ( @KedarMate ) حول علم التحسين، والعدالة الاجتماعية، والقيادة، وتحسين الصحة والرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: