لماذا هذا مهم؟
تصوير شارون ماكاتشيون | Unsplash
"لقد حاول طبيبي، لكنه لم يفهم حقًا ما هو الأمر الكبير."
سيد (ليس اسمه الحقيقي) هو والد غير ثنائي الجنس أنجب طفليه بفارق 16 شهرًا. يروي سيد الألم العاطفي الناجم عن عدم اعتراف فريق الرعاية بهويتهما الجنسية.
على الرغم من وجود سيد في عيادة وصفها بأنها "مساحة تقدمية للغاية" خلال حمليهما، لم يذكر أحد جنس سيد بشكل صحيح. يتذكر سيد: "لقد أرهقني هذا حقًا، حقًا. كنت أعاني من خلل شديد في تحديد الهوية الجنسية". خلل الهوية الجنسية هو ضائقة سريرية كبيرة ناجمة عن عدم توافق الهوية الجنسية والجنس المحدد عند الولادة. بالنسبة لبعض الأشخاص غير الثنائيين، فإن الإشارة إليهم على أنهم امرأة أو باستخدام الضمائر الخاطئة يجعلهم يعانون من خلل في تحديد الهوية الجنسية. بالنسبة لسيد، جعل هذا التعامل مع القلق الشديد بعد الولادة بعد طفلهما الأول صعبًا بشكل خاص. "كان وجود أشخاص ينكرون هويتي الجنسية باستمرار ومن أنا كشخص يجعلني متعبة للغاية للدفاع عن نفسي. جعلني أشعر وكأنني لا أستحق الرعاية".
ماذا كان يمكن لمقدمي الرعاية الصحية لسيد أن يفعلوا لتجنب الأذى وتوفير رعاية أفضل للسلامة النفسية لسيد؟
بالنسبة للأشخاص من جميع الجنسين، تلعب الرعاية المؤكدة دورًا رئيسيًا في النتائج الصحية. على سبيل المثال، في دراستهم "الرجال المتحولون جنسياً والحمل"، كتب جونو أوبيدين ماليفر وهارفي جيه ماكادون، "ما يتضح من الدراسة النوعية والخبرة الأكثر عمومية في رعاية الأشخاص المتحولين جنسياً هو أن النتيجة النفسية الإيجابية ستعتمد على الخبرة التي يكتسبها الشخص منذ اللحظة الأولى التي يتقدم فيها للحصول على الرعاية وتعتمد على أن تكون التجربة الإجمالية من البداية إلى النهاية شاملة وإيجابية". ويضيفان، "إن فهم الهوية الجنسية لجميع الأفراد سيدعم الخدمات الصحية الشاملة".
إحدى الطرق المهمة لإشراك الأشخاص من جميع الهويات الجنسية هي استخدام لغة تؤكد على الجنس . في Institute for Healthcare Improvement (IHI)، للاعتراف بأن ليس كل من تلد تعرف نفسها بأنها امرأة، اتخذ فريق Better Maternal Outcomes قرارًا بتحويل لغته من "النساء" إلى "الأشخاص الذين يلدون" أو "الأشخاص الذين يلدون" لتشمل النساء غير المتحولات جنسياً والرجال المتحولين جنسياً والأشخاص غير الثنائيين. كانت شبكة Better Maternal Outcomes Rapid Improvement Network عبارة عن مشروع واسع النطاق لمدة ثلاث سنوات (أبريل 2018 إلى أكتوبر 2021) لتحسين النتائج لجميع الأشخاص الذين يلدون في الولايات المتحدة وأطفالهم، والحد من عدم المساواة الصارخة في صحة الأم. تم تمويله بدعم سخي من Merck for Mothers. قالت شانون ويلش، مديرة المشروع الرئيسية في IHI ، "عندما نقوم بهذا العمل، من المهم أن يرى الجميع أنفسهم فيه".
وتدرك كيلي ماكاتشون آدامز، المديرة الرئيسية IHI، أن هذا التغيير في اللغة قد يكون تعديلاً صعباً ومثيراً للجدال في بعض الأحيان. وتعترف قائلة: "عندما نتحول عن كلمات مثل الأم أو المرأة أو الأم، فهناك في بعض الأحيان خوف من أننا قد نفقد المسار الذي تؤكد به التمييز الجنسي نفسه في العالم وكيف تعيش النساء الحياة". وتابعت: "هناك تعقيد حول قضايا التمييز الجنسي، وهذا التطور في اللغة يعكس هذا التعقيد". وترى أن احترام الهوية الجنسية للفرد واستخدام لغة تؤكد على النوع الاجتماعي هو "منفتح الذهن ومنفتح القلب". وأضافت ويلش: "تسأل بعض النساء، ماذا عني؟ نطلب منهن إعادة صياغة السؤال إلى، ماذا عنا؟ نريد أن يشعر الجميع بالترحيب والشمول".
يعترف بعض المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يدعمون الآن استخدام لغة التأكيد على النوع الاجتماعي بأن إجراء التغيير لم يكن سهلاً في البداية. كان أحد مسارات مبادرة نتائج الأمومة الأفضل يسمى إعادة تصميم الأنظمة مع النساء السود. عمل المشاركون على تحسين المساواة والكرامة والسلامة مع الحد من عدم المساواة العرقية في نتائج الأمومة للسود الذين يلدون. كانت أودري ستيوارت، القابلة ومالكة Birthmark Doula Collective (نيو أورليانز، لويزيانا)، عضوًا في هيئة تدريس إعادة تصميم الأنظمة مع النساء السود. لاحظت ستيوارت أن "الكثير من المحادثات حول نتائج الولادة، وخاصة الوفيات الشديدة، تركز على كراهية النساء، أو [يبدو كما لو أن] حياة الطفل فقط هي المهمة". وأوضحت ستيوارت أن Birthmark Doula Collective أمضت سنوات "تحاول التلويح بالراية [قائلة] إن تجربة المرأة مهمة"، فقد تصارعوا مع التحول من قول "النساء" إلى "الأشخاص الذين يلدون".
ولكن منظمة ستيوارت أدركت أهمية استخدام لغة شاملة. فقد لاحظت: "في بعض الأحيان لا تعرف من الذي تستبعده حتى تبدأ في عدم استبعاد الناس. ثم تدرك فجأة أن هناك الكثير من الناس الذين تم استبعادهم". وأضافت: "نحن نعلم أنه عندما تعطي الأولوية لإدماج مجموعة واحدة من الناس، فإن هذا يؤدي دائمًا تقريبًا إلى تحسين تجربة الجميع. يستفيد الجميع من إعادة النظر في الثنائيات الجنسانية ونهج أعمق وأكثر تحررًا للجنس".
"إنه لأمر مدهش"، هكذا قالت سيد عندما سُئلت عن شعورها عندما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية لغة تحترم هويتها الجنسية. "أشعر بالراحة عندما أخبرهم بالحقيقة. أشعر بالأمان الكافي للتحدث معهم. هناك شيء ما في الطريقة التي تهتم بها مقدم الرعاية الصحية الحالي برؤية الشخص بالكامل [تجعلني] أشعر بالأمان عندما أقول لها أشياء لم أكن لأقولها لمقدمي الرعاية الصحية السابقين. كنت أعلم أنها ستستمع إلي بالفعل".
وأضافت سيد: "إن استخدام لغة أكثر شمولاً لن يضر الشخص العادي الذي يعرّف نفسه بأنه أم، لكنه سيعني كل شيء تمامًا لشخص مثلي".
راشيل هوك هي مساعدة تنفيذية أولى في Institute for Healthcare Improvement .