Por qué es importante
La adopción generalizada de la telesalud había sido relativamente lenta antes de la pandemia de COVID-19. Ahora, según una encuesta de médicos en los EE. UU., cerca de la mitad tratan a pacientes mediante visitas virtuales. Esta cifra representa sólo un 18 por ciento hace dos años.
Algunos proveedores de atención médica han encontrado abrumador este rápido cambio. Afortunadamente, algunos de los primeros usuarios tienen años de experiencia con la telesalud y están dispuestos a compartir lo que han aprendido con otros.
Andrea Schwartz, MD, MPH, es geriatra en VA Boston y en el Centro clínico y educativo de investigación en geriatría de Nueva Inglaterra, y profesora asistente en la Facultad de medicina de Harvard. Ha estado practicando la telemedicina durante cinco años en una clínica de consulta geriátrica interprofesional y ofrece una amplia gama de consejos sobre cómo mejorar la experiencia de telesalud tanto para los pacientes como para los proveedores de atención médica.
Antes de la visita
Gran parte del trabajo que implica una visita televisiva fluida se lleva a cabo antes de que comience el encuentro:
- Verifique su tecnología: asegúrese de que su cámara y micrófono estén en buen estado de funcionamiento. Verifique que su calidad de Internet e inalámbrica sea adecuada y que tenga una copia de seguridad en caso de que se caigan. Schwartz utiliza un segundo monitor además de su computadora principal, de modo que pueda ver al paciente en una pantalla y tener acceso a notas y órdenes en la otra.
- Asegúrese de estar listo para el primer plano: "Me gusta pensar en la configuración de una visita utilizando un enfoque de 'luces, cámara y acción'", dijo Schwartz. “¿Sus luces son lo suficientemente brillantes como para que el paciente pueda ver su cara? ¿Estás usando ropa que no te distraiga ni consuma demasiado ancho de banda al tener, por ejemplo, un patrón muy ocupado que podría causar un retraso entre el video y el audio?
- Considere las necesidades individuales del paciente: ¿están aprendiendo la plataforma de telesalud por primera vez? ¿Necesitará el paciente un intérprete médico? ¿Tienen algún impedimento visual, auditivo o cognitivo que requiera asistencia especial para navegar por la tecnología? Si el paciente tiene una discapacidad auditiva, quizás pueda utilizar auriculares para escuchar su voz amplificada. Algunas plataformas ofrecen subtítulos. Para algunos pacientes con deterioro cognitivo, un cuidador familiar puede ayudarlos a comunicarse con su médico por video.
- Planifique que otros miembros del equipo se unan a la llamada, si es necesario. ¿Hay otros miembros de su equipo interprofesional que también deberían visitar al paciente? Decida de antemano cómo y cuándo realizar esas transiciones.
Una preparación adecuada te permite poner tu atención donde debe estar durante la televisita. "Céntrese en el paciente y no en la plataforma", dijo Schwartz. "Esperamos que una vez que lleguemos a la visita, olvidemos que el paciente está siendo visto a través de una pantalla".
Durante la visita
Es importante pensar en cómo desarrollar una conexión con un paciente durante una visita virtual:
- Recuerde mirar a la cámara: para establecer contacto visual con el paciente, mire a la cámara y no solo a la pantalla de video del paciente. Algunos proveedores colocan “ojos saltones” o una nota adhesiva cerca de la cámara para recordarles dónde mirar.
- Establezca una “manera en la web”: tome su actitud junto a los pacientes y transfórmela en interactuar con un paciente a través de una pantalla. Las mismas cosas que hace en persona para establecer una buena relación, desarrollar la confianza y hacer que el paciente se sienta relajado se pueden utilizar en una visita virtual.
- Preste atención a su forma de hablar: puede resultar útil bajar ligeramente el tono de su voz, hablar lenta y claramente y asegurarse de que el paciente pueda ver sus labios para obtener la máxima información visual.
- Schwartz recomienda utilizar el marco 4Ms (What Matters, Medication, Mentation, Mobility) de Age-Friendly Health Systems para estructurar visitas óptimas de telesalud para adultos mayores .
Terminando
Asegúrese de que su interacción llegue a una conclusión sólida:
- Verifique que haya abordado las prioridades de su paciente: cuando llegue al final de la visita, asegúrese de haber dedicado tiempo a lo que más le importa al paciente.
- Planifique el seguimiento: ¿hay instrucciones para el paciente que deba compartir? Envíelos por mensaje seguro o correo electrónico si no contienen información de HIPAA. ¿Es necesario que otros miembros de su equipo se conecten con el paciente? ¿Un cuidador familiar necesita apoyo adicional? Eso puede requerir una llamada telefónica de telesalud por separado o una visita por video para el cuidador, posiblemente con el trabajador social de su equipo.
- Deje que el paciente finalice la visita primero: al igual que en una visita en persona, es importante permitir que el paciente y su cuidador familiar hagan cualquier pregunta que puedan tener. Puedes decir: "Continuaré y te dejaré finalizar la llamada cuando estés listo". Esto les brinda la oportunidad de expresar cualquier inquietud que usted no haya abordado antes del final de la visita.
El futuro de la telesalud es difícil de predecir. Sin embargo, dados sus beneficios y usos potenciales, es razonable esperar que al menos algunos tipos de visitas por televisión continúen más allá de la pandemia de COVID-19. Seguir los consejos de los primeros usuarios puede ser útil para aquellos que sienten que están luchando con una curva de aprendizaje pronunciada.
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