Por qué es importante
Utilizadas en conjunto, las herramientas para la detección y el tratamiento tempranos garantizan la atención oportuna de pacientes con enfermedades críticas establecidas o inminentes. MEOWS (Puntuación de Advertencia Obstétrica Temprana Modificada) es un sistema para identificar pacientes con riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto en función de los signos vitales, derivado de sistemas desarrollados inicialmente por Morgan y Wright . Las enfermeras recopilan los signos vitales de los pacientes, incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura y la frecuencia respiratoria. Luego calculan manualmente la puntuación MEOWS utilizando una tabla de referencia. Luego, los proveedores brindan el paquete de atención adecuado, un conjunto de hasta cinco intervenciones basadas en evidencia.
Dos centros de salud en el distrito de Memba, Mozambique, implementaron con éxito el sistema MEOWS como parte de una colaboración en el proyecto Alcançar , un proyecto financiado por USAID que trabaja en las provincias de Nampula y Zambezia para reducir la mortalidad materna y neonatal. Los equipos están probando paquetes de atención para prevenir y controlar las hemorragias maternas, las convulsiones (eclampsia) y las infecciones (sepsis puerperal), así como cuidados protectores y apoyo respiratorio para los recién nacidos. Por ejemplo, las intervenciones para la eclampsia incluyen la administración de medicamentos para reducir la presión arterial y la evaluación de la salud materna y fetal.
Memba es un distrito rural con una población de alrededor de 367.000 habitantes donde el 94 por ciento de los partos ocurren en centros de atención médica. A través del proyecto Alcançar, el médico jefe del distrito, Pedro Mazembe, recibió formación como Especialista em Melhoria (Asesor de mejora) y se ofreció como voluntario para probar el uso de MEOWS con paquetes de atención en el Centro de Salud de Memba (11 camas obstétricas con aproximadamente 90 partos por mes) y el Hospital del Distrito de Memba (15 camas obstétricas con alrededor de 80 partos por mes). Se reunió con las enfermeras para presentarles la propuesta y brindarles capacitación. Inicialmente, el equipo probó el sistema en un solo turno, aplicándolo a pacientes con hipertensión e identificando qué tratamientos eran necesarios. Con el éxito de la prueba, el equipo amplió gradualmente el uso del sistema a todo el servicio. Como médico jefe, Mazembe supervisa que los registros médicos cumplan con el sistema MEOWS.
El uso del paquete de atención para la preeclampsia y la eclampsia aumentó en toda la Colaboración en el distrito de Memba, provincia de Nampula, Mozambique.
Mazembe dijo: “En julio hubo cuatro casos de hemorragia posparto en el centro de salud. Dos pacientes recibieron seguimiento en el centro de salud y otras dos llegaron al hospital distrital luego de sufrir atonía uterina [complicación que puede provocar una pérdida de sangre peligrosa y requiere intervención] y terminaron en quirófano y se revisaron los signos vitales. evaluado utilizando la herramienta MEOWS”. Como resultado, el equipo brindó la atención necesaria y los cuatro pacientes finalmente obtuvieron resultados de salud positivos. Además, Mazembe observó cómo el equipo prevenía posibles casos de infección, convulsiones y hemorragias abundantes mediante el seguimiento y el tratamiento. Añadió: "El [uso de las intervenciones apropiadas] por parte de las estudiantes de enfermería está en marcha, siguiendo MEOWS en detalle".
Lecciones aprendidas
- Empieza pequeño. El conocimiento de los ciclos Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar hizo posible que el equipo probara MEOWS en un solo turno, con un grupo específico de pacientes antes de extenderse lentamente a otras áreas.
- Trabajar en equipo. El médico jefe capacitó a las enfermeras en el uso de MEOWS y las involucró en el proceso de prueba.
- Ser proactivo. El equipo destaca que ya no esperan a que la salud del paciente empeore para actuar. Reflexionan sobre historias de pacientes que pudieron tratar antes de que su condición empeorara mediante el uso de MEOWS.
El equipo enfrenta desafíos continuos, como la falta de suministros y medicamentos y la falta de personal. Trabajan para maximizar el uso de los recursos existentes. Un monitor cardíaco en las instalaciones estaba infrautilizado debido a la falta de baterías. Debido a que monitorear la frecuencia cardíaca es un componente necesario de la puntuación MEOWS, el equipo pudo abogar por la reposición de baterías.
Mediante el seguimiento continuo de pacientes críticamente enfermos, el registro de signos vitales en los registros médicos y la identificación y tratamiento adecuados de las complicaciones, el equipo ha sido muy eficaz para mejorar la atención al paciente.
Kelly Rosenfeld es directora de proyectos en IHI. Jacqueline Torres, PhD, RN, CNM, IA, es profesora del IHI y directora técnica del Proyecto Alcançar.