Por qué es importante
A medida que las organizaciones de atención médica se esfuerzan por ofrecer estrategias de calidad ambiciosas en sistemas complejos, el trabajo para construir una cultura que permita el cambio y el aprendizaje nunca ha sido más importante.
El reciente documento técnico de IHI, Whole System Quality: A Unified Approach to Building Responsive, Resilient Health Care Systems , proporciona un enfoque más holístico para la gestión de la calidad que permite a las organizaciones cerrar la brecha entre la calidad que los clientes reciben actualmente y la calidad que reciben. podría estar recibiendo. Basado en la Trilogía de Juran, el enfoque de calidad del sistema completo (WSQ) proporciona orientación para integrar actividades de planificación de calidad, control de calidad y mejora de la calidad en múltiples niveles del sistema.
Se necesitan dos requisitos previos para que el sistema operativo WSQ integrado se implemente correctamente:
- Una estrategia de calidad bien alineada que proporciona una línea de visión clara de las necesidades del cliente, una visión del estado futuro de la calidad y un compromiso con los métodos y recursos que garantizan la calidad; y
- Una cultura de aprendizaje que apoya la búsqueda de calidad en toda la organización a través de prácticas de liderazgo y gestión que facilitan el intercambio de conocimientos y fomentan una cultura de aprendizaje.
A lo largo de los años, IHI ha enfatizado la importancia crucial subyacente de la cultura para permitir y promover el cambio en sistemas complejos. Por lo tanto, IHI desarrolló múltiples marcos de implementación para ayudar a las organizaciones a lograr las condiciones ambientales que permitan y apoyen el cambio en la búsqueda de la calidad. Dos de estos marcos (Un marco para una atención segura, confiable y efectiva y el Marco de psicología del cambio) brindan orientación detallada sobre cómo construir la cultura y los comportamientos que permitan el nivel de mejora y calidad previsto en todo el sistema. Ambos marcos presentan orientación complementaria para las organizaciones que buscan implementar el enfoque WSQ.
El Marco para una atención segura, confiable y efectiva proporciona una hoja de ruta para construir una cultura que respalde al WSQ y que se centre en las necesidades y lo que les importa a los pacientes y al personal de atención médica. El marco tiene dos dominios fundamentales (la cultura que respalda la mejora y el sistema de aprendizaje necesario para efectuar cambios rápidos) e incluye componentes interrelacionados: liderazgo, seguridad psicológica, responsabilidad, trabajo en equipo y comunicación, negociación y transparencia. Un elemento clave del dominio cultural es el papel de los líderes a la hora de establecer la dirección y modelar comportamientos de la cultura deseada. El marco describe formas específicas en las que los líderes pueden crear un entorno de seguridad psicológica, incluida orientación sobre la responsabilidad mutua y la resolución de conflictos (ambas esenciales para un entorno de trabajo seguro) y el requisito fundamental de transparencia entre la fuerza laboral y con los pacientes.
Basado en una teoría social del aprendizaje, el Marco de Psicología del Cambio del IHI es muy adecuado para respaldar el ambicioso cambio previsto en el WSQ. El marco pone un enfoque renovado en el lado humano del cambio, lo que puede aumentar la probabilidad de que los esfuerzos para mejorar la salud y la atención médica tengan éxito en el corto plazo y puedan ampliarse y mantenerse en el tiempo. Quienes mejoran la atención médica en todo el mundo todavía luchan con el lado adaptativo del cambio: comprender y liberar el poder y la motivación de las personas para avanzar y sostener la mejora. Este marco proporciona orientación práctica y métodos para activar la agencia de las personas para comprometerse con el cambio a través de cinco dominios de práctica interrelacionados: desatar la motivación intrínseca, codiseñar el cambio impulsado por las personas, coproducir en una relación auténtica, distribuir el poder y adaptarse en acción. Además de la transformación requerida en los cambios individuales e interpersonales en el pensamiento, el sentimiento y la acción, el marco reconoce que estos cambios centrados en las personas deben ir acompañados de cambios a nivel sistémico en las estructuras, los procesos y las condiciones que están en el centro del proceso. el enfoque del WSQ.
Pierre Barker, MD, MBChB, es el director científico del IHI. Frank Federico, RPh, es vicepresidente de IHI.
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