Directores de calidad: llegando al corazón de por qué nos dedicamos a la atención médica
Por qué es importante
Una clave para liderar la mejora de la calidad es construir "un sistema que respalde las actividades de mejora fomentando un entorno que inspire a las personas a hacer el trabajo y les brinde los recursos que necesitan para hacerlo".
Foto de Eben Kassaye | desempaquetar
El papel del Director de Calidad (CQO) tiene muchas dimensiones. Involucrar a la junta directiva y a los altos directivos de la organización. Informe sobre indicadores de calidad y seguridad. Supervisar la acreditación y el cumplimiento.
Pero para el director de calidad de M Health Fairview en Minnesota, el propósito general es simple. Para Abraham Jacob, MD, MHA, ser CQO “llega al corazón de por qué muchos de nosotros nos dedicamos a la atención médica”. Según Jacob, "tenemos el lujo de centrarnos en mejorar la prestación de atención". Jacob aporta su pasión por el trabajo a su función como docente del Programa de desarrollo profesional para directores de calidad del Institute for Healthcare Improvement.
Jacob, formado como médico de medicina interna y pediatra, inicialmente trabajó en atención primaria. Una de las primeras experiencias fue formativa. Después de reflexionar sobre los pacientes diabéticos de su clínica, reunió a su equipo (que incluía médicos, enfermeras y personal de coordinación de la atención) y comenzó a observar su panel de pacientes con diabetes. Al trabajar juntos, identificaron "dónde había brechas, dónde deberíamos llegar de manera proactiva a los pacientes y las barreras de los pacientes para obtener la atención adecuada". A partir de entonces, el equipo revisó la lista todos los días y gradualmente comenzó a ver mejoras significativas en los resultados para sus pacientes diabéticos. Este éxito hizo que Jacob pensara: "Vaya, podemos crear un esfuerzo de equipo interdisciplinario para mejorar la prestación de atención".
Como CQO, Jacob considera que su función es “enseñar a la gente a pescar, esencialmente”. Es decir, no microgestiona proyectos de mejora, pero su organización proporciona capacitación y educación básica en mejora de la calidad para que los equipos puedan llevar a cabo sus propias ideas para satisfacer las necesidades de sus pacientes. Luego, cuando los proveedores regresan a sus entornos de atención, “si tienen una idea de mejora, una prueba de cambio, tienen el conocimiento y las habilidades para trabajar con una enfermera, un farmacéutico o un terapeuta respiratorio para mejorar la prestación de atención en un de manera pequeña o, a veces, de manera realmente grande”, dijo Jacob. Otro aspecto clave, según Jacob, es construir un sistema que respalde las actividades de mejora fomentando un entorno que inspire a las personas a hacer el trabajo y les brinde los recursos que necesitan para hacerlo.
Jacob aprendió mucho de su experiencia como director médico en el hospital pediátrico de M Health Fairview. En ese momento, él y su equipo comenzaron a rastrear lo que llamaron daños prevenibles, identificando cuántos ocurrían semanalmente, mensualmente y anualmente. "Como equipo de liderazgo", dijo, "nos dio muchas ideas sobre cómo reducir los daños evitables y, finalmente, llegar a cero". Comenzaron a utilizar paquetes de atención clínica para cada uno de esos daños y a capacitar a los equipos para reducir los errores. Los conceptos de mejora de la calidad calaron profundamente. “Se convirtió en parte de nuestra forma de hablar”, dijo Jacob. "[La mejora de la calidad] se convirtió en nuestro lenguaje, tanto consciente como inconscientemente".
Con el tiempo, el equipo logró reducir drásticamente la cantidad de daños evitables. "Ver cómo se cuidaba a los pacientes en persona y no en un laboratorio o en un aula fue muy gratificante", recordó Jacob.
Recientemente, una de las principales prioridades de Jacob como CQO ha sido la equidad. Él cree que es vital comprender las disparidades en salud y ver cómo se manifiestan en su organización. "Una vez que se genera conciencia, una vez que se ven los datos, no se pueden dejar de ver", dijo. "Y creo que construye una plataforma ardiente dentro de todos nosotros para intentar cambiarlo". Hizo hincapié en el imperativo de buscar consecuencias no deseadas para garantizar que el trabajo de mejora no exacerbe inadvertidamente las disparidades ni cree otras nuevas. "Ya sean grandes brechas en la forma en que examinamos a las personas para detectar cáncer, manejamos enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión, o hacemos prevención e inmunizaciones, tenemos que abordar la equidad si realmente queremos mejorar la calidad", dijo Jacob.
Los momentos de mayor orgullo de Jacob como CQO se producen cuando escucha a los pacientes contar "cómo hemos cambiado sus vidas". Recordó a una madre joven que pudo continuar amamantando y cuidando a su hijo después de haber sido tratado por sepsis y a los pacientes que informaron sentirse involucrados como parte de su equipo de atención médica. Para él, estos momentos “continúan dándome un sentido muy profundo de propósito interno sobre por qué hacemos el trabajo”.
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