Por qué es importante
Muchos de nosotros podemos recitar de memoria los seis objetivos de mejora del informe Cruzando el abismo de la calidad que hace 20 años redefinieron lo que debería ser la calidad en la atención sanitaria:
- Seguro
- Eficaz
- Centrado en el paciente
- Oportuno
- Eficiente
- Equitativo
Vale la pena señalar que en el propio informe, y casi siempre que se enumeran los seis objetivos, a menudo mencionamos la equidad en último lugar.
Primero debemos nombrar la equidad y convertirla en sinónimo de lo que significa calidad en nuestros sistemas. Simplemente no hay camino hacia la calidad en la atención de salud que no recorra el camino vital de mejorar la equidad. No hay calidad sin equidad. Quienes sufren las consecuencias de las desigualdades han esperado demasiado para recibir alivio. Necesitamos tomar medidas hoy. No dentro de 10 años. No dentro de 100 años. Hoy.
En IHI, estamos examinando cómo diseñamos nuestros proyectos y programas para hacer todo lo posible para reducir las desigualdades que detectamos en la atención médica. Como ahora buscamos activamente desigualdades, las encontramos en todas partes: en cada proyecto, en cada programa, en cada sistema. Esas desigualdades siempre estuvieron ahí. Buscarlos no los creó . Ahora los vemos más claramente. Y trabajamos, con nuestros socios del sistema de salud, para garantizar que gran parte de nuestro trabajo compartido se centre tanto en la equidad como en las otras dimensiones de la calidad.
Pero sabemos que no basta con centrarse únicamente en la equidad en nuestro trabajo externo. Es difícil trabajar de manera significativa en materia de equidad en salud sin comprometerse a garantizar la equidad internamente. Hasta que hagamos una autorreflexión, un autoexamen y una autosuperación críticos dentro de nuestras propias organizaciones, tendremos dificultades para comprender las condiciones y entornos en los que nuestros socios y pacientes viven y trabajan todos los días. No apreciaremos plenamente las verdaderas causas fundamentales de los daños que vemos en muchas facetas del mundo actual, incluido cómo el legado de la esclavitud y otras formas de opresión continúan grabándose en los cuerpos de nuestro personal y en los cuerpos de nuestros pacientes. , familias y comunidades. Si no consideramos esas causas fundamentales con suficiente profundidad, es posible que no podamos diseñar iniciativas de mejora que las aborden de manera verdadera y significativa.
IHI está profundamente comprometido con nuestro viaje hacia la equidad interna. Como muchas organizaciones, hemos tenido éxitos y oportunidades de mejora. Por ejemplo, alguna vez asumimos que tener un personal más diverso nos haría más equitativos. Tomó tiempo, pero nos volvimos más diversos al mejorar de manera cuidadosa y deliberada nuestros procesos de contratación. Pero aprendimos que la diversidad por sí sola no hace que una organización sea equitativa.
Solíamos pensar que la clave sería desarrollar capacidades y capacidades. Por eso, ofrecimos múltiples capacitaciones sobre prejuicios inconscientes y desmantelamiento del racismo. Muchas de esas capacitaciones fueron útiles, pero aprendimos que no podemos capacitarnos para lograr la equidad. Con el tiempo, ha quedado claro que construir equidad interna requiere invertir en la construcción de una cultura que apoye acciones y comportamientos antirracistas. Significa crear un entorno en el que todo el personal tenga oportunidades equitativas para alcanzar su máximo potencial. Para respaldar esto, IHI se compromete a garantizar que todo el personal tenga capacidades y capacidades de equidad, y que creemos espacios para el personal que llamamos grupos de afinidad por la justicia racial donde las personas puedan reunirse para aprender, construir una comunidad y apoyarse mutuamente para prosperar en trabajo y en nuestras vidas. La búsqueda de la equidad interna también requiere que las organizaciones desmantelen activamente las políticas, comportamientos, normas y prácticas grupales que no apoyan la diversidad, la inclusión y la equidad.
A menudo pienso que la mejora es un ejercicio de compromiso y perseverancia, y la equidad interna es exactamente eso. Ser equitativo es un proceso largo, no un destino. El compromiso de IHI con la equidad, la diversidad y la inclusión requiere una autorreflexión comunitaria continua sobre quiénes hemos sido, quiénes aspiramos a ser y hacia dónde planeamos llegar. Esto es parte de la razón por la que nos hemos comprometido a ser transparentes sobre nuestro progreso en materia de diversidad, inclusión y equidad al compartir públicamente nuestros datos internos de equidad . Espero que otras organizaciones de atención médica se unan a nosotros y hagan más de lo mismo.
IHI, como muchas organizaciones y estados de EE. UU., celebró oficialmente el 16 de junio por primera vez en 2020 a raíz del asesinato de George Floyd. Así como no es suficiente trabajar contra el racismo y la equidad fuera de nuestras organizaciones, tampoco es suficiente considerar el legado de la esclavitud y la opresión recién el 19 de junio. Lo que más importa es lo que hagamos para desmantelar ese legado y evitar su replicación. el 16 de junio y todos los días intermedios.
Nota del editor: busque más información cada mes del presidente y director ejecutivo de IHI, Kedar Mate, MD ( @KedarMate ) sobre la mejora de la ciencia, la equidad, la justicia social, el liderazgo y la mejora de la salud y la atención médica en todo el mundo.
Usted también podría estar interesado en: