Por qué es importante
"El viaje hacia la calidad de todo el sistema comienza con la codificación y comunicación de una visión organizacional significativa que sirva a múltiples grupos de interés".
Foto de Caleb Woods | desempaquetar
A medida que las organizaciones de atención médica se esfuerzan por ser más confiables en un sistema cada vez más complejo, establecen objetivos ambiciosos para satisfacer las necesidades de sus pacientes, familias y personal. Sin embargo, a menudo no logran alinear las actividades de mejora en todo el sistema para alcanzar estos objetivos.
A través de décadas de asociación y experiencia práctica reciente, el Institute for Healthcare Improvement (IHI) ha desarrollado un enfoque holístico para la gestión de la calidad que llamamos Calidad Integral del Sistema . Whole System Quality guía a las organizaciones para identificar, alinear y actuar sobre las prioridades de mejora que son importantes para sus diversos grupos de partes interesadas. La calidad de todo el sistema se logra integrando e incorporando actividades de planificación de calidad, control de calidad y mejora de la calidad en múltiples niveles del sistema de salud.
El viaje hacia la calidad de todo el sistema comienza con la codificación y comunicación de una visión organizacional significativa que sirva a múltiples grupos de interés. A menudo, esta visión se conoce como la Estrella Polar que sirve como faro guía para su organización. Comience por mapear las partes interesadas internas y externas de su sistema de salud y sus necesidades y expectativas. Evaluar la misión y visión organizacional actual. ¿Es representativo de las muchas personas con las que interactúa? De lo contrario, reclute a estas partes interesadas para que comprendan en profundidad lo que les importa .
Idealmente, la visión organizacional incluye algunos o todos los componentes del Quintuple Objetivo del IHI . En varios sistemas de salud, hemos observado una brecha en la comprensión de la Estrella Polar en diferentes niveles del sistema. Si bien los líderes ejecutivos pueden tener una visión clara de su estrella polar y cómo se conecta con el trabajo diario de la organización, hubo un alto grado de variación sobre cómo esto llega a otros niveles del sistema. La visión y la forma en que se conecta directamente con el trabajo cotidiano deben comunicarse claramente a todas las partes interesadas y reforzarse a través de muchas modalidades de comunicación.
Una vez que se haya establecido lo que es importante para las partes interesadas, necesitará un sistema de medición que ofrezca un conocimiento transparente del desempeño y el progreso del sistema. Los grandes objetivos organizacionales pueden trasladarse a oportunidades y medidas de mejora a nivel local. Por ejemplo, si el objetivo de su organización es reducir la mortalidad evitable, puede optar por trabajar en un reconocimiento y tratamiento más rápido de la sepsis en la sala de emergencias, reducir las afecciones hospitalarias de alta mortalidad en los pisos de atención general al paciente o aumentar los servicios de cuidados paliativos. en toda la organización. Cada uno de estos departamentos o líneas de servicios debe tener objetivos de mejora relevantes para sus propios datos y desempeño que se sumen a métricas más amplias e importantes para el sistema de salud y las personas a las que atienden. Establecer un sistema de medición sólido apoyará la priorización y organización del trabajo dirigido a las áreas de mayor necesidad y alineado con la Estrella Polar.
Obtenga más información sobre la calidad de todo el sistema en el IHI Forum
Tener un sistema de medición para comprender cómo se está desempeñando en relación con lo que importa es fundamental, pero no puede conducir a un mejor desempeño ni a avanzar hacia la visión por sí solo. Hacer realidad la visión requiere un sistema integrado de entrega de calidad que incluya:
- La Planificación de la Calidad es un ejercicio (al menos) anual para sacar a la luz y evaluar las prioridades de mejora nuevas y existentes en toda la organización. Una sesión eficaz de planificación de la calidad plantea preguntas clave: ¿Están nuestras prioridades alineadas con nuestra estrella polar? ¿Estamos utilizando un enfoque equilibrado y equitativo para abordar las necesidades de nuestras partes interesadas? ¿Hemos asignado los recursos adecuados para apoyar la mejora en estas áreas críticas?
- El control de calidad es el monitoreo y soporte continuo de operaciones, sistemas y procesos de rutina que funcionan a niveles aceptables para los líderes del sistema de salud, el personal y los pacientes que interactúan con esos procesos. El control de calidad establece respuestas y acciones estándar para aquellos procesos que exhiben una variación de causa especial. Esto también incluye mecanismos para el aprendizaje en tiempo real, como escalar las estructuras de reunión para que surjan y resuelvan problemas en los niveles apropiados de la organización.
- La mejora de la calidad representa las estructuras y procesos de una organización para aplicar la ciencia de la mejora para cerrar las brechas de desempeño. ¿Tiene su organización una metodología acordada para la mejora? ¿Tiene el personal la capacidad y capacidad para liderar o participar en la mejora?
Cada una de estas funciones está inextricablemente vinculada y se refuerza mutuamente. Una sólida planificación de la calidad establecerá un conjunto manejable de prioridades de mejora. Un sistema de control de calidad eficaz permitirá a los equipos de mejora centrar su trabajo en los sistemas y procesos que realmente necesitan mejora. Un sistema eficaz de mejora de la calidad desarrollará habilidades de mejora y apoyará la apropiación local del trabajo de mejora que contribuya a la visión organizacional.
En los próximos meses planeamos profundizar en cada una de estas funciones para respaldar la calidad de todo el sistema. Compartiremos lecciones del campo, herramientas y consejos para ayudar a los líderes, gerentes y personal a encontrar la estrella polar de su organización.
Jesse McCall, MBA, es director sénior y asesor de mejoras de IHI. Jessica Behrhorst, MPH, CPPS, CPQH, CPHRM, es directora sénior de IHI. Obtenga más información sobre la calidad de todo el sistema en el IHI Forum .
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