Por qué es importante
El sistema de respuesta a las personas sin hogar en Chattanooga, Tennessee, lleva un año de pruebas piloto con CommonSpirit Health para modelar el papel que pueden desempeñar los sistemas de salud para ayudar a poner fin a la falta de vivienda crónica.
En diciembre de 2020, Community Solutions lanzó un proyecto piloto con IHI para explorar el papel fundamental que pueden desempeñar los sistemas de atención médica para ayudar a las comunidades a poner fin a la falta de vivienda crónica. Community Solutions es una organización sin fines de lucro que utiliza datos para acabar con la falta de vivienda y un socio estratégico de IHI.
A través del piloto, los líderes de los sistemas de respuesta a la atención médica y a las personas sin hogar se unieron para acelerar el progreso en cinco comunidades de todo el país. Éstas incluyen:
- Bakersfield/Condado de Kern, California, en asociación con Kaiser Permanente y CommonSpirit Health
- Condado de Washington, Oregón , en asociación con Kaiser Permanente y Providence Health System
- Condado de Sacramento, California, en asociación con Kaiser Permanente, CommonSpirit Health, UC Davis Health y Sutter Health
- Anchorage, Alaska , en asociación con Providence St. Joseph Health
- Chattanooga, Tennessee, en asociación con CommonSpirit Health
Estos sistemas de salud han aceptado el hecho de que la salud se extiende más allá de la prestación de atención médica, especialmente a la tarea de resolver el problema de las personas sin hogar. Para Betsy Kammerdiener, directora de mercado de integración de misiones en CHI Memorial Hospital en Chattanooga, promover mejores resultados de vivienda para los vecinos sin vivienda es parte de ese cargo.
"Los estudios muestran que las personas tienen una esperanza de vida más corta, entre 10 y 20 años menos, porque son crónicamente personas sin hogar", compartió Kammerdiener. “Hay una brecha sanitaria. Cuando vienen a nuestra sala de emergencias, les brindamos la mejor atención médica que podemos, pero si los tratamos dentro de nuestro sistema de atención médica y los devolvemos a la situación de calle, todo nuestro progreso se trunca porque no podemos hacerlo. el seguimiento que necesitamos”.
Durante el año pasado, CommonSpirit Health y el sistema de respuesta a personas sin hogar en Chattanooga han estado trabajando juntos para brindar mejores resultados de salud y vivienda para quienes se encuentran sin hogar, al mismo tiempo que abordan desafíos compartidos y cierran brechas.
"La atención médica es mucho más que lo que sucede dentro de las paredes de nuestro hospital", dijo Kammerdiener.
Estableciendo cimientos
Según los defensores de la vivienda de Chattanooga, la pandemia de COVID-19 ha sido un momento crucial para comprender que los sistemas de salud y de personas sin hogar se afectan estrechamente entre sí.
“Una semana antes de que las órdenes de quedarse en casa entraran en vigor, los funcionarios de salud nos invitaron a una reunión”, dijo Wendy Winters, directora ejecutiva de la Coalición Regional de Personas sin Hogar de Chattanooga.
"Nos encontramos en esta función de tomar decisiones que afectan directamente la salud de las personas y era una situación muy extraña. A través de esas asociaciones y al lidiar con COVID, aprendimos mucho", compartió Winters. En ambos sectores, hubo “un despertar y un reconocimiento público a gran escala de que la vivienda es atención médica”.
Desde el comienzo del piloto en 2020, los dos sistemas han construido una relación más estrecha mediante el desarrollo de objetivos comunes y una comunicación más clara.
"Tanto los servicios para personas sin hogar como la atención médica tienen un lenguaje abreviado, términos y acrónimos que utilizamos en nuestro trabajo", dijo Anna Bialik, asesora de mejora del sistema de Community Solutions. "Cuando salimos de nuestros sistemas, tenemos que decodificar nuestra terminología para que podamos entendernos unos a otros y comenzar a construir un lenguaje común".
Bialik cree que al conectarse entre sectores, los socios de atención médica pueden ayudar a resolver la falta de vivienda como una falla del sistema.
"Debemos diseñar nuestros sistemas, servicios y programas para llegar a los clientes donde estén y como personas completas", dijo Bialik. "Esto significa colaborar para construir puentes entre sistemas para que nadie quede al margen".
Desafíos compartidos
Hace tres años, la comunidad de Chattanooga nunca vio a personas envejecer y convertirse en personas sin hogar crónicas.
“Solíamos ver que más personas ingresaban al sistema como [sin hogar crónico]”, dijo Jamie Ascarete, gerente de entrada coordinada de la Coalición Regional de Personas sin Hogar de Chattanooga. Ahora, sin embargo, “tenemos más personas que envejecen hasta convertirse en cronicidad en lugar de golpear el sistema como crónico”.
Las agencias de vivienda en Chattanooga a menudo tienen dificultades para localizar rápidamente viviendas asequibles, lo que crea cuellos de botella en las vías de vivienda en el sistema. A través de objetivos compartidos, los socios de salud y vivienda ahora identifican barreras para una atención cohesiva y trabajan contra la falta de vivienda como un problema de salud pública.
“La vivienda es atención médica”, afirmó Kammerdiener, quien tiene planes de que su equipo se involucre en la crisis de vivienda de Chattanooga abogando por unidades más asequibles en Chattanooga. “Tendremos que involucrarnos de alguna manera en este desarrollo de la vivienda. La vivienda asequible tiene un gran componente de justicia social, y si no tenemos vivienda no vamos a avanzar más en el camino”.
“La gente se enferma tanto que no pueden mantenerse a sí mismos”, describió Ascarete sobre las personas que enfrentan el sistema fallido. “Van al hospital durante meses, los desalojan y si tuvieran ayuda con la vivienda, esto tendría solución, esto no sucedería. Los recursos definitivamente están ahí. Sólo tenemos que juntarlo todo para llegar al cero funcional. Nunca podremos alcanzarlo si no tenemos la capacidad para ello”.
El cero funcional se mide cuando la falta de vivienda es poco común, breve y sostenida en el tiempo. Para las personas sin hogar crónicas, el hito se define cuando el número de personas activamente sin hogar es inferior a 3, o el 0,1% del último recuento en un momento dado, lo que sea mayor.
Fortalecimiento de los sistemas para mejores resultados en materia de vivienda y salud
Kammerdiener ha observado que la creciente relación entre las partes interesadas en la atención médica y las personas sin hogar ha preparado a ambos para abordar mejor las necesidades de salud y vivienda de aquellos a quienes atienden.
"Hemos podido crear un intercambio orgánico de información y datos necesarios para asegurarnos de que las personas que ingresan al hospital desde el sistema sean identificadas tempranamente y reciban los servicios que necesitan", dijo.
Ambos socios han reconocido que existen ahorros de costos, mejores resultados y razones morales y éticas para colaborar para acabar con la falta de vivienda a nivel poblacional. Con el compromiso de rediseñar los sistemas de atención médica y personas sin hogar, los socios pueden tratar la falta de vivienda como un problema de prestación de atención médica y reducir su impacto en las comunidades.
Ascarete describió ejemplos de personas que recibieron mejor apoyo de los sistemas de salud y de personas sin hogar a través de la asociación. "Tuvimos algunas personas que iban a ser dadas de alta en las calles sin poder caminar", dijo Ascarete. "Los remitimos a agencias de vivienda y se les preparó un plan de vivienda para que la rehabilitación los aceptara".
“Alguien más entraba y salía de retenciones de 72 horas. Pudimos encontrar un hogar grupal con apoyo para la salud mental. El sistema de salud le permitió obtener los documentos médicos para calificar para una vivienda”, dijo Ascarate.
Una colaboración entre los sectores de la atención médica y las personas sin hogar puede generar mejoras en ambos sistemas, al tiempo que establece prácticas de atención para aquellos en la comunidad que necesitan más apoyo.
Ann Guo es especialista en contenido editorial de Community Solutions, donde cuentan historias sobre las comunidades y las personas que demuestran que la falta de vivienda tiene solución.
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Este artículo también se publicó en el blog Community Solutions .