Por qué es importante
Si bien algunas organizaciones han pausado el trabajo de mejora de la atención médica durante los últimos meses, un equipo ha demostrado la utilidad de aplicar métodos y habilidades de mejora a la respuesta de su hospital al COVID-19. Participaron en el programa de desarrollo profesional Mexico in Alliance with St. Jude Golden Hour (MAS+) Collaborative y Improvement Science in Action.
Griselda Escobedo Meléndez, MD, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca , en Jalisco, México, ha liderado uno de los equipos más impresionantes en los que ha participado. Este proyecto es un esfuerzo conjunto entre el St. Programa Regional Jude Global México y el Instituto para el Mejoramiento de la Salud (IHI). La Colaborativa MAS+ de 18 meses reúne a 23 hospitales mexicanos y más de 150 profesionales de la salud con el objetivo de reducir la morbilidad y mortalidad relacionada con el tratamiento entre niños con cáncer.
Durante los últimos 12 meses, la Dra. Escobedo Meléndez y su equipo han trabajado para reducir el tiempo entre el momento en que un niño febril con cáncer es evaluado por primera vez en el departamento de emergencias y el momento en que recibe la primera dosis de antibióticos a igual o menos de 60 minutos. con el objetivo de reducir la mortalidad relacionada con infecciones en esta población de pacientes. Actualmente en camino de superar este objetivo, el equipo atribuye a la formación y la camaradería del equipo las claves de su éxito. El uso de herramientas de mejora, como diagramas de impulsores y mapas de procesos para codiseñar su trabajo, permitió que múltiples voces contribuyeran a su progreso.
A lo largo del proyecto y el desarrollo de su equipo, reconocieron la importancia de activar la agencia de todos. Como se describe en el Marco de Psicología del Cambio del IHI, la agencia es "la capacidad de un individuo o grupo de elegir actuar con un propósito". Al notar resistencia al cambio, la Dra. Escobedo Meléndez repasó lo aprendido sobre los tres cambios de mentalidad necesarios para construir mejoras. En lugar de decirles a los miembros de su equipo qué hacer, se centró en lo que querían hacer, dónde se alineaban sus valores y activos con la organización y cómo estaban "todos juntos en esto".
La Dra. Escobedo Meléndez también creó un ambiente psicológicamente seguro en el que su equipo podía expresar abiertamente sus desacuerdos y dudas. Cuando se enfrentaba a un conflicto, lideraba con curiosidad. Alentó la colaboración, el diálogo y la integración de nuevas ideas por parte de quienes inicialmente se mostraron reacios al cambio.
El equipo ha trabajado arduamente para adaptarse a los cambios provocados por la pandemia de COVID-19, incluido el aumento de la morbilidad y la mortalidad entre la población general y los proveedores de atención médica. Lo que aprendieron de su proyecto de mejora sobre cómo implementar mejor cambios rápidos ha sido especialmente útil para afrontar la pandemia. Por ejemplo, crearon un diagrama de impulsores para mejorar la atención a los pacientes pediátricos con cáncer durante la pandemia de COVID-19, con ideas de cambio centradas en limitar la exposición al virus y educar a padres e hijos sobre estrategias de prevención. Lo que aprendieron el año pasado sobre la mejora de procesos, la mejora de la comunicación con los padres (para que pudieran ser parte del cuidado de sus hijos), la ejecución de ciclos Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA) y las pruebas a pequeña escala ha demostrado ser especialmente útil. útil en momentos de estrés y alta incertidumbre.
Los proyectos de comunicación, codiseño y mejora de edificios centrados en los pacientes y las familias pueden resultar difíciles. Estos desafíos han aumentado durante la actual pandemia, pero el equipo del Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca ha demostrado los beneficios de estar centrado en las personas y al mismo tiempo ser metódico. Han aprendido, a pesar de las demandas urgentes de lidiar con el COVID-19, que desacelerar, formar un equipo, probar y adaptar procesos continuamente, y utilizar herramientas de mejora y psicología del cambio pueden ser útiles en tiempos de crisis.
Santiago Nariño es Gerente de Proyectos IHI.
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