“¿Cuál es el costo del fracaso?” y otras preguntas que su equipo debería hacer

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“¿Cuál es el costo del fracaso?”

Esta es la pregunta que Shannon Welch, MPH, a veces hace a los equipos de mejora de la calidad (QI). Es su forma de animarlos (cuando están entusiasmados con un cambio y quieren lanzarse a una implementación a gran escala) a reducir el ritmo y considerar sus planes detenidamente.

"Si el costo del fracaso es alto", advierte Welch a los equipos, "conviene comenzar con una pequeña prueba de cambio ".

Welch, director sénior y asesor de mejora del Institute for Healthcare Improvement (IHI), comprende por qué los equipos de QI pueden tener prisa por convertir sus ideas de mejora en una práctica estándar en todo su sistema. Ven problemas y quieren solucionarlos. Puede parecer contradictorio no seguir adelante para realizar cambios cuando el sistema actual puede estar provocando daños, ineficiencias, desigualdades o una pérdida de tiempo o dinero.

Sin querer disminuir su entusiasmo, Welch insta a los equipos a considerar cuánta buena voluntad o apoyo podrían perder si sus ideas no se afianzan. La dura verdad es que el fracaso puede no tener nada que ver con los méritos de una idea. La falta de apoyo del liderazgo o los malentendidos sobre el cambio son sólo dos de los muchos factores que pueden obstaculizar el éxito de una idea. Realizar pequeñas pruebas de cambio puede sacar a la luz problemas como estos para que un equipo pueda abordarlos.

Aprenda a entrenar a su equipo hacia el éxito

Welch compartió la historia de un equipo de mejora que diseñó un nuevo plan de estudios. Después de terminar su desarrollo, quisieron implementarlo de inmediato. En cambio, ella y su equipo los entrenaron para “dividir su plan de estudios en partes pequeñas y probar piezas con pequeños grupos de personas para saber si el contenido era claro y resonante” con los demás. Aunque inicialmente pudo haber parecido demasiado cauteloso, este enfoque tuvo éxito porque el equipo aprendió de cada una de sus pruebas. “Finalmente pudieron crear un plan de estudios fantástico que ahora se está difundiendo en estados de todo Estados Unidos”, relató Welch.

Asesorar a los equipos para que realicen pequeñas pruebas de cambio es uno de los muchos consejos que Welch comparte cuando trabaja con equipos de mejora. En una entrevista reciente de IHI, recomendó que los equipos de MC se hagan preguntas clave para superar una variedad de desafíos:

• ¿Estás permitiendo que lo “perfecto” sea enemigo de lo “bueno”? Los equipos de mejora recién formados a menudo dudan en intervenir y empezar a aprender haciendo. Como señaló Welch: "A veces hay dudas, el deseo de tener todos los datos necesarios y la necesidad de planificar hasta el último detalle". Una de las razones para probar pequeños cambios a través de ciclos Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA) , en lugar de “hacer grandes esfuerzos” en la implementación total, es precisamente superar este tipo de vacilación.   En cambio, aconsejó, cuanto antes empieces a realizar pruebas, antes empezarás a aprender.
• ¿Está centrando la equidad en su trabajo de mejora? Centrar la equidad en los proyectos de mejora implica estratificar los datos por raza, etnia, idioma, orientación sexual e identidad de género para que podamos comprender mejor lo que está sucediendo en las diferentes poblaciones y garantizar resultados equitativos. "Si no estratificamos nuestros datos", advirtió Welch, "las cifras enmascararán las desigualdades y disparidades que sabemos que existen pero que no son necesariamente visibles".
• ¿Está centrando la equidad en su equipo de mejora? Centrar la equidad también significa construir una cultura de equidad dentro de su equipo de mejora reconociendo que ningún individuo tiene todas las respuestas y buscando activamente aportes desde diversas perspectivas. Es importante crear un espacio psicológicamente seguro e inclusivo donde todos se sientan cómodos compartiendo sus ideas y desafiando el status quo. Para citar a W. Edwards Deming: "Cada sistema está perfectamente diseñado para obtener los resultados que obtiene". Esto incluye nuestros propios equipos de QI. Welch señaló: "Si queremos lograr la equidad, debemos tener el coraje de mirar dentro de nosotros mismos y de nuestros propios equipos, para ver cómo podemos mejorar nuestros sistemas y cómo brindamos atención".
• ¿Tiene una teoría de cambio definida? Algunos equipos de mejora pueden utilizar modelos lógicos mientras que otros utilizan diagramas de impulsores . La cuestión es tener una teoría del cambio. Como explicó Welch: "A medida que avanzamos en cualquier trabajo de mejora, es importante tener claro qué creemos que conducirá al resultado que queremos ver". Con una teoría de cambio definida, los equipos pueden luego probar y aprender para ver si su teoría es cierta o dónde podrían necesitar hacer ajustes.

Welch afirmó que las personas a menudo asumen que la MC es complicada hasta que comprenden que todos buscamos mejorar a lo largo de nuestras vidas. “A veces la gente piensa que utilizar métodos de mejora puede ralentizarnos cuando queremos hacer cambios”, observó. “En realidad, la mejora es algo natural para nosotros porque querer mejorar es parte de quiénes somos como seres humanos”.

Foto de Cindy Tang | desempaquetar

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