Une vision plus globale de la sécurité au travail

Pour de nombreux dirigeants, la sécurité des employés est avant tout une question de sécurité physique : un environnement de travail exempt de blessures liées aux ascenseurs, de glissades, de trébuchements ou de chutes, et un contrôle efficace des infections grâce à des équipements de protection individuelle (EPI) appropriés. Pourtant, la pandémie de COVID-19 a mis en évidence la nécessité d’une conception plus globale de la sécurité des employés, qui s’appuie sur la sécurité physique comme fondement, mais qui englobe également la sécurité psychologique et émotionnelle, y compris un environnement de travail équitable, exempt de préjugés ou de discrimination.

Ce concept de sécurité du personnel est cohérent avec le Plan d’action national pour la sécurité des patients et d’autres efforts nationaux visant à donner la priorité à la sécurité du personnel de santé. Il convient de noter la vision proposée par la CEO Coalition , un groupe dirigé par Vocera Communications avec le soutien de l’ Institute for Healthcare Improvement (IHI) qui comprend des dirigeants de systèmes de santé de premier plan, dont Intermountain Healthcare, Providence et d’autres. La CEO Coalition propose six principes clés qui relèvent de trois domaines pour aborder la sécurité du personnel de manière globale : préserver la sécurité psychologique et émotionnelle, promouvoir la justice en matière de santé et assurer la sécurité physique. Les domaines et principes suivants peuvent constituer la base d’un programme de sécurité du personnel pour les systèmes de santé :

Domaine 1 : Assurer la sécurité psychologique et émotionnelle

Ce domaine et les principes qui l’accompagnent reconnaissent les besoins de santé émotionnelle, mentale et cognitive des professionnels de la santé :

Principe 1 : Investir dans des processus et des technologies qui réduisent les charges émotionnelles et cognitives des membres de l’équipe et rétablissent le lien humain avec l’expérience des soins de santé.

Principe 2 : Créer des pratiques et des politiques qui favorisent une communication ouverte entre les membres de l’équipe et les dirigeants afin que les gens se sentent en sécurité pour s’exprimer et s’exprimer pleinement au travail.

Principe 3 : Fournir des ressources pour évaluer et soutenir la santé émotionnelle, sociale et spirituelle des membres de l’équipe, et atténuer la stigmatisation et les obstacles à la recherche de soutien.

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Au plus fort de la pandémie de COVID-19, de nombreux systèmes de santé ont fourni des services de santé mentale renforcés à leur personnel, reconnaissant qu’ils ont un rôle à jouer pour alléger les conséquences psychologiques subies par leurs travailleurs. En plus de services de santé mentale robustes, certains hôpitaux s’efforcent également de réduire la charge du dossier médical électronique (DME) en limitant les notifications . Le temps gagné a permis aux professionnels de santé de passer plus de temps avec les patients et les a aidés à ressentir une plus grande satisfaction au travail.

Domaine 2 : Promouvoir la justice en matière de santé

Principe 4 : Déclarer que l’équité et l’antiracisme sont des éléments fondamentaux de la sécurité et exiger des politiques et des pratiques explicites axées sur l’équité organisationnelle et sanitaire pour promouvoir la diversité, l’inclusion et l’appartenance.

Les inégalités en matière de santé révélées par la pandémie de COVID-19 et l’attention accrue portée au racisme dans nos sociétés ont mis en évidence la nécessité pour les systèmes de santé d’adopter une position ferme en matière de justice raciale et d’équité en santé. Les systèmes de santé doivent examiner leurs propres pratiques internes pour s’assurer qu’ils créent un environnement antiraciste et équitable pour les patients et le personnel. Il peut s’agir par exemple d’intégrer l’équité dans les pratiques existantes, comme les analyses des causes profondes menées après un accident ou un préjudice sur le lieu de travail. Certains systèmes de santé ont commencé à inclure des questions spécifiques à l’équité, par exemple si l’incident suggère une possibilité de comportement biaisé de la part d’un individu, ou si l’incident suggère des obstacles au niveau du système à un lieu de travail équitable, comme des obstacles au transport, à la garde d’enfants ou à d’autres formes de soutien.

Domaine 3 : Assurer la sécurité physique

Principe 5 : Mettre en œuvre un programme « zéro blessure » pour les membres de l’équipe soignante afin d’éliminer la violence au travail, tant physique que verbale, qu’elle soit de la part des membres de l’équipe, des patients, des familles ou des membres de la communauté.

Principe 6 : Veiller à ce que tous les organismes de soins de santé puissent se procurer et fournir des EPI, des technologies, des outils et des processus fondés sur des données probantes dont les membres de l’équipe soignante ont besoin pour faire leur travail en toute sécurité et prendre soin des patients.

Bien que des progrès importants aient été réalisés pour protéger la sécurité physique des travailleurs, les événements récents ont montré la nécessité d’intensifier les efforts liés à la violence au travail et à la prévention des blessures. Cela comprend la mise en œuvre des directives de l’Administration américaine de la sécurité et de la santé au travail (OSHA) pour la prévention de la violence au travail chez les travailleurs de la santé et des services sociaux , la création d’une équipe d’intervention comportementale pour désamorcer les incidents de violence au travail et la mise en œuvre de protocoles de prise en charge sécuritaire des patients .

La Coalition des PDG comprend désormais une communauté d’apprentissage où les dirigeants du système peuvent comprendre les pratiques fondées sur des données probantes dans des domaines tels que la prévention de la violence au travail et la réduction de la charge mentale des prestataires de soins de santé.

Autres efforts visant à élargir le champ d’application de la sécurité au travail

Plusieurs initiatives nationales convergent pour élargir la compréhension de la sécurité au travail :

• Ensemble, plus en sécurité : un plan d’action national pour améliorer la sécurité des patients formule plusieurs recommandations à l’intention des systèmes de santé qui vont au-delà de la sécurité physique, notamment :
  • Assumer la responsabilité de la sécurité physique et psychologique et d'un environnement de travail sain qui favorise la joie du personnel de santé et
  • Développer, financer et exécuter des programmes prioritaires qui favorisent équitablement la sécurité des travailleurs.

Les auteurs du Plan d’action national ont également élaboré un outil d’évaluation organisationnelle et des ressources de mise en œuvre.

• Le réseau d'apprentissage axé sur les résultats Joy in Work (ROLN) de l'IHI a mis en évidence des interventions qui vont au-delà des notions classiques de satisfaction des employés. Ces changements englobent la sécurité physique, l'amélioration de la communication et la réduction du travail inutile et des solutions de contournement. Au cours de l'année à venir, le ROLN Joy in Work bénéficiera également des efforts de l'IHI pour intégrer plus explicitement l'équité dans le programme de changement Joy in Work .
• Au cours de l'année à venir, la Leadership Alliance de l'IHI, une collaboration dynamique de dirigeants du secteur de la santé, réunira un groupe de travail sur le bien-être des employés après avoir convoqué un groupe de travail d'un an en 2021 axé sur la sécurité physique.
• Les efforts globaux de l'IHI pour faire progresser l'équité se concentrent de plus en plus non seulement sur les patients, mais aussi sur le personnel de santé. Parmi les exemples de changements introduits par les principaux systèmes de santé figurent les objectifs de diversité du personnel, la formation sur les préjugés implicites pour tout le personnel et le coaching des cadres pour s'assurer que les dirigeants ont des objectifs personnels pour promouvoir l'équité dans leur système.

Comment agir maintenant

Les systèmes de santé peuvent aborder la sécurité du personnel de manière plus globale de plusieurs manières :

• Créez des systèmes de mesure et de reporting robustes qui donnent la priorité à la sécurité des travailleurs mais vont au-delà de la sécurité physique.
• Signalez régulièrement les incidents de blessures physiques, de violence au travail et d’agression verbale subis par le personnel à la haute direction et au conseil d’administration (par exemple, dans le cadre d’un tableau de bord exécutif).
• Faites de la sécurité des employés l'une des rares priorités stratégiques du système et adoptez une mentalité d'investissement. Cela signifie qu'il faut allouer le temps, l'équipement et le personnel nécessaires pour promouvoir la sécurité des employés. Ces investissements se traduisent par une diminution du taux de rotation du personnel et d'autres coûts évitables.
• Stratifiez les données sur la sécurité de la main-d’œuvre par race, origine ethnique, sexe, âge et spécialité, et interrogez également la main-d’œuvre pour savoir si elle perçoit le leadership comme donnant la priorité à l’équité dans toutes les initiatives.
• Mettre l’accent sur la création d’une culture de sécurité. Comme l’ont reconnu la Joint Commission et d’autres, les fondements de la sécurité des travailleurs – comme la sécurité psychologique, la transparence et la régularité des rapports, l’accent mis sur l’identification des causes profondes et des facteurs structurels, ainsi que les efforts visant à créer une culture juste – sont très semblables à ceux de la sécurité des patients. Les dirigeants doivent s’engager à respecter ces fondements pour que la sécurité des travailleurs soit durable.
• Engagez-vous à écouter les travailleurs de première ligne pour comprendre leurs besoins, ce qui compte pour eux et ce qui leur permettrait de se sentir en sécurité lorsqu’ils pensent à la sécurité physique, à la sécurité psychologique et à un environnement de travail équitable.

La sécurité du personnel soignant est essentielle pour assurer des soins sûrs et de qualité aux patients. Pourtant, les préjudices causés au personnel demeurent un problème dans tous les contextes. Selon un nombre croissant d’organisations, la solution consiste à adopter une vision plus large de la sécurité du personnel pour inclure la sécurité physique et psychologique et le bien-être des travailleurs, notamment des environnements de travail équitables, exempts de discrimination et de préjugés.

Keziah Imbeah, MSc, est chercheur associé à IHI . Jeffrey Rakover, MPP, est chercheur associé principal à IHI .

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