Pourquoi c'est important
Les principes qui s'appliquent à une bonne mesure s'appliquent en général à la mesure du Triple Aim. Quels principes de mesure clés s'appliquent au Triple Aim ?
- La nécessité d’une population définie
Le cadre du Triple Aim est une population, et les mesures, notamment celles de la santé de la population et du coût par habitant, nécessitent un dénominateur de population. La population totale désigne tous les résidents d’une zone géopolitique, au sein de laquelle peuvent être définies diverses sous-populations. Les sous-populations peuvent être définies de diverses manières, notamment en fonction du revenu, de la race/ethnicité, de la charge de morbidité ou des personnes desservies par un système de santé particulier ou par une main-d’œuvre particulière. Les populations desservies par une initiative du Triple Aim peuvent être soit une population totale, soit une sous-population définie de cette manière ; dans les deux cas, il est essentiel de préciser la population. - Le besoin de données au fil du temps
En science de l’amélioration , le suivi des données au fil du temps permet de faire la distinction entre les variations dues à une cause commune et celles dues à une cause spéciale, de mieux comprendre la relation entre les interventions et les effets et de mieux comprendre les décalages temporels entre la cause et l’effet. - La nécessité de faire la distinction entre les mesures de résultats et de processus, et entre les mesures de population et de projet
La mesure du triple objectif peut être construite de manière hiérarchique, avec des mesures de résultats de population de niveau supérieur pour chaque dimension du triple objectif, et avec des mesures de résultats et de processus associées pour les projets qui soutiennent chaque dimension. - La valeur des données de référence ou de comparaison
Si les données suivies et représentées au fil du temps permettent de mesurer les améliorations, les données de référence ou de comparaison permettent de faire des comparaisons avec d'autres systèmes. L'analyse comparative est plus facile si les mesures sélectionnées sont standardisées et du domaine public.
Sur la base de ces principes de mesure, le menu suivant de mesures de résultats du Triple Aim a évolué au sein de l'initiative de prototypage du IHI Triple Aim (voir le tableau 1).
Le menu a pour but de fournir des orientations aux organisations souhaitant mesurer le triple objectif. Le choix des mesures dépendra en partie de la disponibilité des données, des contraintes de ressources et des objectifs généraux.
Kevin Nolan, MStat, MA, statisticien et consultant chez Associates in Process Improvement, est également Senior Fellow à l' Institute for Healthcare Improvement. Matthew C. Stiefel, MPA, MS, est directeur principal du Center for Population Health, Care Management Institute de Kaiser Permanente.
Note de l'éditeur : Le livre blanc de IHI intitulé A Guide to Measuring the Triple Aim fournit d'autres considérations utiles pour le développement de mesures applicables au Triple Aim dans l'annexe A. Il propose également des descriptions détaillées des mesures de résultats potentielles du Triple Aim, y compris des sources de données et des exemples, dans l'annexe B.