La lutte contre la violence au travail commence par les données

La prévalence de la violence au travail dans les établissements de santé est en constante augmentation, ce qui a des répercussions importantes sur la sécurité et le bien-être des professionnels de la santé et sur la qualité des soins aux patients. Les secteurs de la santé et des services sociaux connaissent des taux plus élevés de blessures causées par la violence au travail et leurs employés sont cinq fois plus susceptibles de subir une blessure violente au travail que l’ensemble des travailleurs. Une enquête récente a également révélé que 40 % des travailleurs de la santé ont été victimes d’un incident violent au cours des deux dernières années. En plus de causer des blessures physiques et psychologiques, la violence au travail érode la motivation des travailleurs de la santé. Cela compromet la qualité des soins et met en péril la prestation des soins de santé.

Cette crise en cours exige une attention et des mesures immédiates pour garantir un environnement de travail plus sûr. Bien que les efforts de prévention de la violence soient devenus une priorité pour les systèmes de santé , les régulateurs et les décideurs politiques , il existe un manque de normalisation ou de recommandations de bonnes pratiques pour aider à prévoir, prévenir et gérer de tels incidents.

L'équipe Innovation de Institute for Healthcare Improvement (IHI) a récemment achevé un cycle de recherche de 90 jours pour élaborer un cadre que les systèmes de santé pourraient utiliser pour créer des systèmes de prévision et de réponse fiables afin de réduire la violence physique et d'améliorer la sécurité du personnel de santé. Nous avons réalisé une analyse documentaire des approches et cadres existants et mené des entretiens avec des informateurs clés et des experts auprès d'une trentaine d'experts de 19 organisations de soins de santé.

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Figure 1 Diagramme du moteur « Protéger le personnel de santé contre la violence » (IHI, 2023)

Forts de ces informations, nous avons élaboré un diagramme des facteurs déterminants (figure 1), mis en évidence les changements potentiels et défini un ensemble d’exemples de mesures. Nous avons réuni un groupe d’experts pour valider et réviser la théorie existante qui a déterminé qu’un objectif clé devait être de développer un cadre de mesure commun pour prédire et suivre la violence. L’utilisation de données pour réduire la violence au travail contre les travailleurs de la santé est essentielle pour fournir des informations fondées sur des données probantes afin d’éclairer les mesures correctives, d’atténuer les incidents de violence au travail et d’accélérer le développement d’une approche standardisée pour collaborer entre les systèmes.

Identifier les problèmes

Bien que de nombreux systèmes de santé aient développé des mesures et des processus de données internes pour suivre la violence au travail, il n’existe pas d’effort plus vaste pour comprendre quantitativement le problème et identifier des solutions potentielles. Des stratégies de collecte de données robustes peuvent favoriser une compréhension nuancée des problèmes au sein des systèmes et à l’échelle nationale, mais cette stratégie peut être complexe (en termes d’exécution et de résultats) et inaccessible pour les systèmes de santé plus petits ou sous-financés.

Pour utiliser les données afin de comprendre le problème, les systèmes de santé doivent tenir compte de leur structure et de leur capacité actuelles de reporting. Tout d’abord, quelles données collectent-ils actuellement (comme le type d’événement violent) ? Existe-t-il des modèles identifiables qui pourraient aider à déterminer les points sensibles ? Ensuite, quelle est la capacité de l’organisation à gérer, analyser et répondre aux données rapportées ? Les systèmes de santé doivent avoir la capacité d’agir sur la base des données qui leur sont fournies. Sans un processus fiable et un suivi, la confiance dans le système de reporting peut s’affaiblir et la quantité et la qualité des données rapportées peuvent diminuer.

À la lumière de ces considérations, les systèmes doivent examiner un ensemble restreint de points de données percutants. Dans un rapport de 2023 , la Massachusetts Health & Hospital Association a lancé un appel urgent au soutien du public pour lutter contre la violence persistante à l’encontre des professionnels de la santé. Les mesures de leur enquête ont proposé des mesures potentielles, notamment :

• Nombre total d'incidents de violence signalés par mois
• Agresseurs des incidents signalés (par exemple, patient, visiteurs, clinicien, autre)
• Types d'incidents signalés (par exemple, agression physique, violence verbale, menace de préjudice, tentative d'agression physique, absence de contact)
• Victimes d'incidents signalés (par exemple, infirmière, agent de sécurité, aide/technicien/autre clinicien, patient, autre employé non clinique, médecin, visiteur/compagnon/autre), et
• Répartition des lieux d'incidents signalés (par exemple, services d'urgence, unité d'hospitalisation, unités psychiatriques, service ambulatoire, milieu non clinique, parking/campus, unité pédiatrique)

Un livre blanc publié par Commure, « Safe Healing Environments: Addressing Workplace Violence in Healthcare Through Legislation, Prevention, and Strategic Solutions », offre des informations supplémentaires sur les types de mesures à prendre en compte lors de l'élaboration d'un ensemble de mesures normalisées, notamment :

• Source de violence (par exemple, du patient envers le personnel, les collègues, les membres de la famille du patient ou les intrus)
• Facteurs de risque liés au patient (par exemple, crise de santé mentale ou consommation de substances)
• Risques environnementaux (par exemple, visites restreintes, manque de soutien en matière de sécurité, longs délais d’attente)
• Bien-être du personnel et qualité des soins aux patients

Les mesures fournissent des données. Les données aident les systèmes de santé et les organismes de réglementation à définir clairement les problèmes, à élaborer et à tester des stratégies ciblées, à maintenir les améliorations, à sensibiliser aux problèmes et à plaider en faveur du soutien du public et du gouvernement.

Prochaines étapes

Pour combler cette lacune, IHI a lancé le réseau d'accélérateurs Keeping Our Workforce Safe from Violence. Grâce à des efforts collaboratifs et à une expertise partagée, cet accélérateur vise à favoriser des progrès significatifs dans l'identification, la création et le partage de recommandations de meilleures pratiques pour la mesure des données sur la violence au travail, dans le but de prévenir et de réduire la violence au travail dans les établissements de soins de santé. Les travaux de l'accélérateur se poursuivent et il est prévu de diffuser ses conclusions vers la fin de 2024.

D’autres efforts visant à réduire la violence au travail comprennent la législation fédérale et étatique, comme l’introduction de la loi sur la sécurité contre la violence pour les employés du secteur de la santé (SAVE) au Congrès et l’adoption du projet de loi 240 du Sénat du Texas , qui oblige les établissements de santé à adopter des plans de prévention de la violence au travail d’ici septembre 2024. L’attention des médias — y compris un article d’opinion du New York Times de 2023 — contribue à humaniser le problème.

L’utilisation stratégique de mesures normalisées peut renforcer les efforts visant à réduire la violence à l’encontre des professionnels de santé. Les efforts continus de IHI proposent des pratiques exemplaires et des lignes directrices sur les mesures normalisées pour soutenir la prévision et la prévention des événements violents et l’évaluation des interventions. Une lutte efficace contre la violence au travail permettra de réduire les blessures physiques et psychologiques, d’améliorer la qualité des soins, de rétablir la joie et la sécurité au travail et de réduire les pertes financières.

Kate Feske-Kirby, MA, est chercheuse associée à IHI .

Photo de ipopba.

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