إعادة تصور النظام لخدمة الأشخاص الذين يعانون من احتياجات طبية معقدة والذين يعانون من التشرد بشكل أفضل

لماذا هذا مهم؟

في السادس من يونيو/حزيران 2022، شعر ديفيد ريتنبرج بالامتنان عندما قام برحلة أخرى ذهابًا وإيابًا في شاحنة صغيرة. فقد انتهز الفرصة لنقل العملاء إلى أول ملجأ للرعاية المعقدة في مجتمعه في أنكوريج، ألاسكا. وللمرة الأولى، سيتمكن الجيران المشردين الذين يعانون من ضعف طبي من الحصول على الدعم داخل ملجأ مصمم لتلبية احتياجاتهم.

قال ريتنبرج، المدير الأول لخدمات المشردين البالغين في الخدمات الاجتماعية الكاثوليكية: "لو سألتني قبل أربع أو خمس سنوات عما إذا كان مثل هذا الأمر ممكنًا، لكنت متشككًا. أعتقد أن تحقيق شيء مثل هذا كان يتطلب قفزة إيمانية وخطوة جريئة نحو المجهول".

لقد أحدث الجزء المبكر من جائحة كوفيد-19 خللاً في المعايير المتبعة في كيفية استجابة المجتمع لمشكلة التشرد. وفي تلك الفترة من التوتر والمجهول، قرر المجتمع أنه لن يسمح للأزمة بالهروب.

قال داكوتا أورم، مدير تكامل الرعاية الصحية في تحالف أنكوريج لإنهاء التشرد: "كان علينا إعادة تصور نظام المأوى الخاص بنا".

ومع خفض ملاجئ المشردين لسعتها للسماح بالتباعد الاجتماعي، بدأت محادثة بين مجموعة متنوعة من أصحاب المصلحة حول الاحتياجات غير الملباة للسكان المعرضين للخطر طبياً. وبعد سبعة أشهر فقط، كان ريتنبرج يساعد في نقل الأفراد إلى مأوى، تم تحويله من نزل، حيث يمكن لـ 83 شخصًا تلقي الدعم الذي يحتاجون إليه. وكان أول مزود جديد لخدمات المشردين في المجتمع منذ عقد من الزمان.

وقال ريتنبرج "لقد أعطتنا الفرصة لتجميع نظام الاستجابة للمشردين بطريقة أكثر عمدية".

تحديد الحاجة

أنكوريج هو مجتمع مشارك في Built for Zero ، وهي مبادرة وطنية للمجتمعات المكرسة لإنهاء التشرد بشكل قابل للقياس والإنصاف، ومشارك في مشروعها التجريبي للرعاية الصحية والتشرد مع Institute for Healthcare Improvement.

لقد كان المجتمع يعتمد منذ فترة طويلة على شراكات ذات مغزى مع المستشفيات الكبرى ومقدمي الرعاية الصحية في المنطقة. أكبر ملجأ في المجتمع، والذي تديره الخدمات الاجتماعية الكاثوليكية، لديه عيادة مدمجة ويقدم أيضًا راحة طبية أو رعاية سكنية قصيرة الأجل حيث يمكن للأشخاص الشفاء أثناء الوصول إلى الخدمات الصحية وغيرها من الخدمات.

وبينما كان ريتنبرج يتعمق في الشراكة بين الرعاية الصحية والمشردين، رأى أن هناك سكانًا متقدمين في السن يعانون من مشاكل طبية معقدة. ومع نمو هذا السكان، رأى التأثيرات الإيجابية لنظام الإيواء الذي صُمم لتلبية احتياجاتهم.

وقال "لقد وجدنا أن لديهم ميلًا إلى بالكاد البقاء على قيد الحياة في الملاجئ الجماعية".

لقد قام المجتمع بفحص بياناتهم الخاصة بالأسماء، والتي تتضمن من يعانون من التشرد في أي وقت وتاريخهم في التشرد وصحتهم واحتياجاتهم السكنية. ومع وجود فهم واضح لجيرانهم المشردين الذين يعانون من تعقيدات طبية، بدأت مجموعة من أصحاب المصلحة في مناقشة الفجوات التي تحتاج إلى معالجة.

وناقشوا حقيقة مفادها أن العديد من هؤلاء الأفراد لديهم احتياجات خاصة، مثل التواصل مع جهات الدخل والتأمين ومقدمي الرعاية الصحية والرعاية المتخصصة. كما احتاجوا إلى مساحة مصممة لسهولة الوصول إليها ويمكنها توفير وسائل النقل إلى المواعيد الطبية.

كان هؤلاء الأفراد بحاجة أيضًا إلى الدعم فيما يتعلق بأنواع المساكن التي قد تكون أكثر ملاءمة لاحتياجاتهم الطبية. وقد يتراوح هذا من المساكن الداعمة الدائمة إلى المعيشة المدعومة إلى المعيشة المستقلة مع زيارات منتظمة من مساعد الرعاية الشخصية.

وقال ريتنبرج: "لقد رأينا أن دور ملجأ الرعاية المعقدة هو انتشال هؤلاء الأفراد من مأوى التجمعات إلى مكان يمكن خدمتهم فيه بشكل أفضل".

لقد اجتمع المجتمع. اجتمع شركاء الرعاية الصحية - من المؤسسات وقادة الصحة العقلية والمستشفيات - مع قادة نظام التشرد والبلدية وشركة إدارة الممتلكات. معًا، تمكنوا من إيجاد التمويل ، وتحديد الإحالات، وتأمين مبنى عندما أصبح متاحًا.

"قال أورم: "لقد كان الأمر كله يتلخص في أن الجميع جاءوا إلى الطاولة بعقلية تعاونية وإدراك أننا جميعًا لدينا هدف مشترك"، "حتى لو كانت الطريقة التي نعتقد أننا قد نصل بها إلى هذا الهدف مختلفة، فإن لدينا نفس الفهم لما نحاول تحقيقه".

تشغيل الملجأ

بعد ستة أشهر من افتتاحه، يعمل ملجأ الرعاية المعقد بكامل طاقته. ويضم مزيجًا من الغرف الفردية والمزدوجة، وفريقًا في الموقع مكونًا من 40 شخصًا بما في ذلك بعض الموظفين الذين يعملون على مدار الساعة، وفريق متخصص في إدارة الحالات يربط الضيوف بالخدمات الداعمة. كما استضاف مؤخرًا عشاء عيد الشكر وليلة البنغو العرضية.

كل أسبوعين، يجتمع أصحاب المصلحة في اجتماع لتنسيق خطط الرعاية والإسكان لضيوف الملجأ الذين يحتاجون إلى مساعدة في المعيشة. ويتم دعم الآخرين في جهودهم لتحقيق الاستقرار أو إدارة تعقيداتهم الصحية ثم يتم توصيلهم بمديري حالات متخصصين للعثور على وحدات سكنية. منذ افتتاح الملجأ، تم توصيل تسعة أشخاص بالإسكان.

قال أورم: "نحن نتعامل مع التعقيد الكامن وراء تجربة التشرد. هناك العديد من العوائق التي تحول دون الحصول على السكن، وأحدها هو الضعف الطبي".

كما لاحظ ريتنبرج تأثيرًا إيجابيًا على نظام المشردين. فقد أدرك أن العديد من نزلاء ملجأ الرعاية المعقدة كانوا من أولئك الذين كانوا غالبًا ما يقضون فترات طويلة في الملاجئ الأخرى.

وقال "هذا يسمح للملاجئ الجماعية بتقديم خدمات أفضل لمن أنشئت لخدمتهم. لقد عانى مقدمو هذه الخدمات تاريخيًا، وواجهوا تحديات في محاولة تلبية احتياجات شخص ما كانت مختلفة عما أنشئت لتوفيره".

وأشار كل من ريتنبرج وأورم إلى أن أحد المكونات الأساسية لنجاح الملجأ كان الاستقبال الإيجابي الذي حظي به من جانب المجتمع الأوسع. فقبل افتتاح ملجأ الرعاية المعقدة، نظموا اجتماعًا مفتوحًا لدعوة الجيران وبدأوا في التواصل مع مجلس المجتمع المحلي. واليوم، يتجول الموظفون بانتظام عبر المجتمع للتحقق من أحوال ضيوفهم وجيرانهم.

"نحن ندرك أنه قد يكون هناك الكثير من الوصمات المرتبطة بالأشخاص الذين يعانون من التشرد وخدمات المأوى"، قال ريتنبرج. "لقد بذلنا الكثير من الجهد للبقاء على تواصل مع أفراد المجتمع. إذا كان لدى الأشخاص مشكلة، فهناك شخص يمكنهم الاتصال به وسيتولى الرد عليهم والرد عليهم. يجب أن تكون هذه العلاقة قوية بين البرنامج والمجتمع الذي يعمل فيه."

التعلم والمضي قدما

وتحدث أورم عن الرحلة، من بدء المحادثات في نوفمبر/تشرين الثاني، إلى تجميع البرنامج في يناير/كانون الثاني، إلى الافتتاح في يونيو/حزيران.

"أنا فخور جدًا بكل شيء"، قال أورم. "لقد مر أكثر من عقد من الزمان منذ أن حصلت أنكوريج على أي خدمة جديدة في نظام الاستجابة للمشردين، وتمكنا من القيام بذلك بسرعة. خلال العام ونصف العام الماضيين من إجراء المشروع التجريبي، أدركنا كمجتمع الحاجة إلى أن يكون هذا دفعة أكثر استدامة. نحن بحاجة إلى المزيد من الرعاية الصحية في استجابتنا للتشرد وكذلك الرعاية الصحية كشركاء يستثمرون في حل مشكلة التشرد ".

وقال ريترنبيرج إنه مع استمرار عمل ملجأ الرعاية المعقد، فإنه يولد معرفة مهمة حول احتياجات السكان داخل المجتمع. فهم يتعلمون عن أنواع الإسكان والدعم المطلوب، والتحديات الفريدة التي يجب على المجتمع أن يتعاون لمعالجتها لمنع التشرد وإنهائه.

وقال "إن القضايا النظامية التي نعاني منها في مجتمعنا أدت إلى خلق التشرد. والتشرد هو أحد أعراض شيء آخر. سواء كان ذلك الافتقار إلى القدرة على الحصول على الرعاية الطبية، أو الأجر المعيشي، أو التأمين، أو السكن المناسب".

ولكن في نفس الضوء، يسلط الملجأ الضوء أيضًا على ما هو ممكن عندما يتم تصميم حلول الأنظمة ودعمها من قبل مجتمع بأكمله.

قال ريتنبرج: "كان الوباء مروعًا لأسباب عديدة، لكنه خلق أيضًا بعض الفرص وأدى إلى تغيير الديناميكية التي كانت لدينا في أنكوريج. لقد منحنا الفرصة لتجميع نظام الاستجابة للمشردين بطريقة أكثر عمدًا. هذا ما لا نزال نفعله. لقد تعلمنا الكثير، وما زلنا نتعلم الكثير".

آنا س. كيم هي مديرة في Community Solutions، حيث تستغل الاتصالات الاستراتيجية والحملات لدعم الحركة لإنهاء التشرد. Community Solutions هي شريك استراتيجي IHI . نُشرت هذه المقالة أيضًا على مدونة Community Solutions .

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

الرعاية الصحية هي المفتاح لتنسيق حلول التشرد

أنظمة الرعاية الصحية تعمل معًا للمساعدة في إنهاء التشرد المزمن

دليل الرعاية الأفضل للأشخاص ذوي الاحتياجات المعقدة